登録販売者 2023年北海道・東北問31

問題文

止瀉成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a　収斂成分を主体とする止瀉薬は、細菌性の下痢や食中毒のときに使用して腸の運動を鎮めると、かえって状態を悪化させるおそれがある。 b　ロペラミド塩酸塩は、中枢神経系を抑制する作用があり、副作用としてめまいや眠気が現れることがある。 c　タンニン酸ベルベリンは、牛乳にアレルギーがある人では使用を避ける必要がある。 d　木クレオソートは、過剰な腸管の（蠕動）運動を正常化し、あわせて水分や電解質の分泌も抑える止瀉作用がある。

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選択肢

1：a：正、b：正、c：正、d：正

2：a：誤、b：正、c：正、d：正

3：a：正、b：誤、c：正、d：正

4：a：正、b：正、c：誤、d：正（正解）

5：a：正、b：正、c：正、d：誤

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止瀉成分の作用と注意点【登録販売者解説】

正解の理由

収斂成分は細菌性の下痢で悪化のおそれがあり、牛乳アレルギーの注意はタンニン酸ベルベリンではなくタンニン酸アルブミンに関するものです。

4の組み合わせが正解です。aは正、bは正、cは誤、dは正です。根拠は、試験問題の作成に関する手引きの第3章「主な医薬品とその作用」にある止瀉成分の説明です。

解法ステップ

aの「収斂成分を主体とする止瀉薬」と「細菌性の下痢・食中毒」に注目します。この場合、腸の運動を鎮めると状態を悪化させるおそれがあるため、aは正しいと判断できます。
bの「中枢神経系を抑制」「めまい・眠気」は、ロペラミド塩酸塩の副作用の説明と一致します。
cでは、牛乳アレルギーの注意が必要な成分名を確認します。該当するのはタンニン酸ベルベリンではなく、タンニン酸アルブミンです。
dは木クレオソートの止瀉作用の説明と一致します。したがって、正しい組み合わせは「a正・b正・c誤・d正」です。

選択肢別の誤答解説

a：正しい記述です。 収斂（しゅうれん）成分を主体とする止瀉薬は、細菌性の下痢や食中毒のときに使うと、腸の運動を鎮めることで、かえって状態を悪化させるおそれがあります。
b：正しい記述です。 ロペラミド塩酸塩には中枢神経系（脳や脊髄など）の働きを抑える作用があり、副作用としてめまいや眠気が現れることがあります。
c：誤った記述です。 ×タンニン酸ベルベリン → ○タンニン酸アルブミン
牛乳に含まれるタンパク質のカゼインから精製された成分は、タンニン酸アルブミンに含まれるアルブミンです。そのため、牛乳にアレルギーがある人はタンニン酸アルブミンの使用を避ける必要があります。
d：正しい記述です。 木クレオソートは、腸管の蠕動（ぜんどう）運動を正常化し、水分や電解質（体の水分バランスなどに関わる成分）の分泌も抑える止瀉作用があります。

選択肢の組み合わせを照合すると、1はc、2はa・c、3はb・c、5はc・dの正誤が異なります。a正・b正・c誤・d正と一致するのは4です。

よくある誤解

「牛乳アレルギーなら、名前にタンニン酸が入った成分はすべて避ける」と考える
注意が必要なのはタンニン酸アルブミンです。タンニン酸ベルベリンと取り違えないようにしましょう。
ロペラミド塩酸塩の作用を「腸の運動を抑える」だけで覚える
中枢神経系を抑制する作用と、それに伴うめまい・眠気も問われます。
木クレオソートの作用を「腸の運動を止める」と覚える
問われているのは、過剰な腸管運動を正常化する作用です。

補足コラム

タンニン酸アルブミンは、腸粘膜のタンパク質と結合して膜をつくり、腸粘膜を保護する収斂成分です。一方、タンニン酸ベルベリンは、消化管内でタンニン酸とベルベリンに分かれ、それぞれ止瀉に働くことが期待される成分です。名前が似ていても、成分の構成や注意点は別に整理しましょう。

FAQ

Q. 下痢を止めると、なぜ状態が悪化することがあるのですか？
A. 下痢は、腸管内の有害な物質を排出するために起こる防御反応でもあります。原因によっては、安易に止瀉薬を使うことで状態が悪化するおそれがあります。

Q. 木クレオソートの「蠕動運動を正常化する」とは、腸の動きを止めることですか？
A. いいえ。腸の動きを一律に止めるのではなく、過剰な腸管運動を正常化するという意味です。

関連キーワード: 収斂成分、ロペラミド塩酸塩、タンニン酸アルブミン、タンニン酸ベルベリン、木クレオソート

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