登録販売者 2023年北海道・東北問37

問題文

第1欄の記述は、強心作用を期待して用いられる生薬成分に関するものである。第1欄の記述に該当する生薬成分として正しいものは第2欄のどれか。

第1欄ヒキガエル科のアジアヒキガエル等の耳腺の分泌物を集めたものを基原とする生薬で、微量で強い強心作用を示す。皮膚や粘膜に触れると局所麻酔作用を示し、内服固形製剤は口中で噛み砕くと舌等が麻痺することがあるため、噛まずに服用することとされている。第2欄

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選択肢

1：センソ（正解）

2：ジャコウ

3：ロクジョウ

4：ゴオウ

5：シンジュ

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センソの基原と服用上の注意【登録販売者解説】

正解の理由

センソ＝ヒキガエル科の耳腺分泌物が基原で、微量でも強い強心作用を示します。

記述は、ヒキガエル科の耳腺（じせん）の分泌物を基原とすること、微量で強い強心作用を示すこと、噛み砕くと舌などが麻痺することを述べています。これらはセンソの特徴です。したがって、該当する生薬成分は1のセンソです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の「強心薬」です。

解法ステップ

「ヒキガエル科の耳腺の分泌物」に注目します。生薬の基原を示す特徴的な手がかりです。
「微量で強い強心作用」を確認します。強心作用とは、心臓の収縮力を高める作用です。
「口中で噛み砕くと舌等が麻痺する」という服用上の注意が、センソを見分ける決め手になります。

選択肢別の誤答解説

1 センソ：ヒキガエル科のアジアヒキガエル等の耳腺の分泌物を基原とします。微量で強い強心作用を示し、噛み砕くと舌などが麻痺することがあるため、記述に一致します。
2 ジャコウ：ジャコウジカの雄の麝香腺（じゃこうせん）の分泌物を基原とする生薬です。強心作用のほか、呼吸中枢を刺激する作用などが期待されますが、ヒキガエルの耳腺分泌物ではありません。
3 ロクジョウ：シカ科の雄鹿の角化していない幼角を基原とする生薬です。強心作用のほか、強壮や血行促進などの作用が期待されますが、記述の基原とは異なります。
4 ゴオウ：ウシ科のウシの胆嚢（たんのう）中に生じたものを基原とする生薬で、強心薬に用いられます。ヒキガエル科の耳腺分泌物ではなく、記述の基原や噛み砕いたときの注意にも一致しません。
5 シンジュ：アコヤガイなどの外套膜（がいとうまく）に形成された顆粒状物質を基原とする生薬です。鎮静作用などを期待して用いられるもので、記述のセンソとは異なります。

よくある誤解

「強心薬に使われる生薬なら、どれも記述に当てはまる」：センソ、ジャコウ、ゴオウ、ロクジョウはいずれも強心作用を期待して用いられます。作用だけでなく、基原や服用上の注意まで照らし合わせます。
「舌が麻痺するのは、強心作用の説明である」：舌などの麻痺は、皮膚や粘膜に触れたときにみられる局所麻酔作用の説明です。強心作用とは別の特徴です。

補足コラム

センソは有効域（薬の効果が得られる量と、有害な影響が現れる量の幅）が比較的狭い成分です。手引きでは、1日用量中にセンソを5 mgを超えて含有する医薬品は劇薬に指定され、一般用医薬品は1日用量が5 mg以下となるよう用法・用量が定められているとされています。通常用量でも、悪心（吐きけ）や嘔吐が副作用として現れることがあります。

FAQ

強心作用と局所麻酔作用は、同じ働きですか？
異なる働きです。強心作用は心臓の収縮力を高める作用で、局所麻酔作用は触れた部分の感覚を鈍らせる作用です。

強心薬に使われる生薬は、センソだけですか？
いいえ。手引きでは、センソのほか、ゴオウ、ジャコウ、ロクジョウも強心作用を期待して用いられる生薬として挙げられています。

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