登録販売者 2023年 北海道・東北 問46
問題文
鼻に用いる薬の成分等に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 鼻粘膜の過敏性や痛みや痒みを抑える目的で、ケトチフェンフマル酸塩が局所麻酔成分として配合されている場合がある。
b 鼻粘膜を清潔に保ち、細菌による二次感染を防止する目的で、ベンゼトニウム塩化物が殺菌消毒成分として配合されている場合がある。
c フェニレフリン塩酸塩は、交感神経系を刺激して鼻粘膜を通っている血管を拡張させることにより、鼻粘膜の充血や腫れを和らげる。
d クロモグリク酸ナトリウムの使用は、医療機関において減感作療法等のアレルギーの治療を受けている人では、治療の妨げとなるおそれがある。
選択肢
1：a：正、b：誤、c：正、d：正
2：a：誤、b：正、c：正、d：正
3：a：正、b：正、c：誤、d：誤
4：a：誤、b：誤、c：正、d：誤
5：a：誤、b：正、c：誤、d：正（正解）
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鼻に用いる薬の配合成分【登録販売者解説】
正解の理由
ひと言まとめ：ケトチフェンフマル酸塩は抗ヒスタミン成分、フェニレフリン塩酸塩は血管を収縮させる成分です。
5が正解です。aは誤り、bは正しく、cは誤り、dは正しい組み合わせです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」です。
解法ステップ
- aの「ケトチフェンフマル酸塩」が、局所麻酔成分なのか別の成分区分なのかを確認します。
- bの「ベンゼトニウム塩化物」は、鼻粘膜の殺菌消毒に用いられる成分として覚えます。
- cは「交感神経系を刺激したとき、血管は拡張するのか収縮するのか」に注目します。
- dは、クロモグリク酸ナトリウムとアレルギー治療中の人への注意を確認します。
選択肢別の誤答解説
-
a：誤りです。
× ケトチフェンフマル酸塩 → ○ リドカイン、リドカイン塩酸塩等
ケトチフェンフマル酸塩は抗ヒスタミン成分です。鼻粘膜の過敏性や痛み、痒みを抑える局所麻酔成分として挙げられているのは、リドカインやリドカイン塩酸塩等です。 -
b：正しいです。
ベンゼトニウム塩化物は、鼻粘膜を清潔に保ち、細菌による二次感染を防ぐ目的で配合される殺菌消毒成分です。 -
c：誤りです。
× 血管を拡張させる → ○ 血管を収縮させる
フェニレフリン塩酸塩はアドレナリン作動成分です。交感神経系を刺激して鼻粘膜の血管を収縮させ、充血や腫れを和らげます。 -
d：正しいです。
クロモグリク酸ナトリウムの使用は、医療機関で減感作療法（げんかんさりょうほう）等のアレルギー治療を受けている人では、その治療の妨げとなるおそれがあります。使用前に、治療を行っている医師や処方薬の調剤を行った薬剤師に相談する必要があります。
よくある誤解
- 似た成分名を同じ分類だと思う：ケトチフェンフマル酸塩は、局所麻酔成分ではなく抗ヒスタミン成分です。
- 血管の作用を逆に覚える：アドレナリン作動成分は血管を「収縮」させます。「拡張」と入れ替えた記述に注意しましょう。
- 成分の作用と使用上の注意を混同する：クロモグリク酸ナトリウムの作用だけでなく、アレルギー治療中の人への注意も問われています。
補足コラム
鼻に用いる薬では、ベンゼトニウム塩化物のほか、ベンザルコニウム塩化物やセチルピリジニウム塩化物も殺菌消毒成分として用いられます。これらは陽性界面活性成分で、細菌や一部の真菌類に対する殺菌消毒作用を示しますが、結核菌やウイルスには効果がありません。
FAQ
Q. アドレナリン作動成分を含む点鼻薬は、使いすぎても同じように鼻づまりを和らげますか？
A. 過度に使用すると、鼻粘膜の血管が反応しにくくなり、逆に血管が拡張して鼻づまりが悪化することがあります。
A. 過度に使用すると、鼻粘膜の血管が反応しにくくなり、逆に血管が拡張して鼻づまりが悪化することがあります。
Q. クロモグリク酸ナトリウムは、何に働く成分ですか？
A. 肥満細胞（ひまんさいぼう）からのヒスタミン遊離を抑える抗アレルギー成分です。
A. 肥満細胞（ひまんさいぼう）からのヒスタミン遊離を抑える抗アレルギー成分です。
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