登録販売者 2023年 北海道・東北 問56

漢方薬の証と適正使用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「体力中等度以下」「汗をかきやすい」が、どの処方の特徴かを確認します。
2. bは「生薬成分は医薬品にのみ含まれる」という断定に注目します。
3. cは「陰陽」と「体力の充実・虚弱」を対応させてよいか、病態認識の区別を見ます。
4. dは「漢方薬は副作用が少ない」という考えへの情報提供が求められているかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• a ×（防風通聖散）→ ○（防已黄耆湯（ぼういおうぎとう））
  「体力中等度以下で、疲れやすく、汗をかきやすい」という特徴は、防已黄耆湯のものです。防風通聖散は、体力が充実し、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちな人に適すとされます。
• b ×（生薬成分は医薬品にのみ含まれる）→ ○（医薬品的な効能効果を標榜・暗示していなければ、食品として流通するものもある）
  生薬成分を含むものが、すべて医薬品とは限りません。食品として摂取される場合もあり、医薬品との併用で効き目や副作用が強まるおそれがあります。
• c ×（陰は「体力虚弱」、陽は「体力が充実」）→ ○（虚実の概念では、実は「体力が充実」、虚は「体力虚弱」）
  「体力が充実」「体力虚弱」は、陰陽ではなく虚実の表現です。陰陽は別の病態認識で、「陽」の病態には、のぼせぎみで顔色が赤いなどの表現が用いられます。
• d
  漢方薬にも重い副作用が起こることがあり、体質や症状に合わない処方で症状の悪化や副作用を招く場合もあります。そのため、購入者等が「漢方薬は副作用が少ない」と誤解して使わないよう、専門家は積極的な情報提供に努める必要があります。

• 1は a・b・dを正としており、いずれも正しい組み合わせと異なります。a・bは誤り、dは正しい記述です。
• 2は b・cを正、dを誤としており、いずれも正しい組み合わせと異なります。b・cは誤り、dは正しい記述です。
• 3は cを正としている点が異なります。cは誤りです。
• 5は a・dを誤としている点が異なります。aは誤りですが、dは正しい記述です。

よくある誤解

• 似た処方の特徴を入れ替える：体力中等度以下で汗をかきやすい、という特徴を防風通聖散に結びつけないようにしましょう。
• 「医薬品にのみ」「すべて」などの断定を見落とす：生薬成分の中には、食品として流通するものもあります。
• 虚実と陰陽を混同する：「体力が充実」「体力虚弱」は虚実の尺度で表す言葉です。

補足コラム

• 防已黄耆湯：体力中等度以下。疲れやすく、汗をかきやすい傾向が手がかりです。
• 防風通聖散：体力充実。腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちな傾向が手がかりです。

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