登録販売者 2023年 奈良・関西広域連合・福井 問34

止瀉薬の配合成分【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「下痢の予防」「症状が治まった後の漫然とした服用」に注目します。腸内細菌のバランスを崩すことがあるため、正しい記述です。
2. bは「消化管の平滑筋（胃や腸の壁にある筋肉）に直接作用」「肝機能障害」が、トリメブチンマレイン酸塩の説明と合うかを確認します。
3. cは、ロペラミド塩酸塩の副作用として「便秘」「イレウス様症状（腸の内容物が通りにくくなる状態）」が記載されているかを見ます。
4. dは、成分名と「1週間以上継続して服用しない」という注意が対応しているかを確認します。ここで成分の取り違えを見抜きます。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  腸内殺菌成分は、通常の腸内細菌にも抗菌作用を示します。下痢の予防目的や、症状が治まった後も漫然と服用すると、腸内細菌のバランスを崩し、腸内環境を悪化させることがあります。
• b　正しい
  トリメブチンマレイン酸塩は、消化管の平滑筋に直接作用し、消化管の運動を調整します。まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることがあります。
• c　正しい
  ロペラミド塩酸塩は腸管の運動を低下させます。そのため、効き目が強すぎると便秘が現れることがあり、まれに重篤な副作用としてイレウス様症状を生じることもあります。
• d　誤り
  ×（ベルベリン塩化物）→ ○（ビスマスを含む成分）
  海外で長期連用した場合に精神神経症状が現れたとの報告があり、「1週間以上継続して服用しないこと」とされているのは、次没食子酸ビスマス、次硝酸ビスマスなどのビスマスを含む成分です。問題文は成分を取り違えています。

• 1は「a正・b正・c誤・d正」です。cとdが異なります。
• 2は「a誤・b誤・c正・d誤」です。aとbが異なります。
• 4は「a正・b誤・c正・d誤」です。bが異なります。
• 5は「a誤・b正・c誤・d正」です。a・c・dが異なります。
• 3は「a正・b正・c正・d誤」と一致します。

よくある誤解

• **「腸内殺菌成分は、腸内細菌のバランスを必ず悪化させる」**とは限りません。下痢の予防や、症状が治まった後の漫然とした服用が問題です。
• 「1週間以上継続して服用しない」という注意を、止瀉薬の成分すべてに当てはめるのは誤りです。この記述では、対象はビスマスを含む成分です。
• 「精神神経症状の報告」と「肝機能障害」など、副作用と成分の組合せを入れ替えるひっかけにも注意しましょう。

補足コラム

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