登録販売者 2023年 奈良・関西広域連合・福井 問41
問題文
貧血用薬（鉄製剤）及びその配合成分に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。
a 赤血球ができる過程で必要不可欠なビタミンB12の構成成分である銅が配合されている場合がある。
b 消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つことを目的として、ビタミンCが配合されていることがある。
c 服用後、便が黒くなる場合には、重大な副作用の可能性があるため直ちに服用を中止する。
d 貧血の症状がみられる以前から予防的に使用することが適当である。
選択肢
1：a：正、b：正、c：誤、d：誤
2：a：正、b：誤、c：正、d：正
3：a：誤、b：正、c：誤、d：誤（正解）
4：a：正、b：誤、c：正、d：誤
5：a：誤、b：誤、c：正、d：正
🔒 解説は解答すると表示されます
貧血用薬の鉄製剤と配合成分【登録販売者解説】
正解の理由
銅＝鉄の代謝・輸送を助ける、コバルト＝ビタミンB12の構成成分、ビタミンC＝鉄の吸収を助ける、鉄製剤の予防的使用は適当でない、という区別が要点です。
正しい組合せは3です。記述の判定は a：誤、b：正、c：誤、d：誤 です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き（令和5年4月一部改訂）」第3章「主な医薬品とその作用」の「貧血用薬（鉄製剤）」です。
解法ステップ
- aは「銅」と「ビタミンB12」の組合せに注目します。ビタミンB12の構成成分として手引きに挙げられている金属成分は何かを確認します。
- bは「ビタミンC」と「鉄の吸収されやすさ」の関係を見ます。鉄が消化管で吸収されやすい状態に保つ目的かどうかが判断点です。
- cは「便が黒くなる」と「重大な副作用」を結びつけてよいかを見ます。便の色の変化だけで、直ちに服用中止とする記述は適切ではありません。
- dは「症状が出る前から予防的に使用」という部分を確認します。鉄製剤の使用目的と合わないため、誤りと判断できます。
選択肢別の誤答解説
記述 a
× 銅がビタミンB12の構成成分 → ○ コバルトがビタミンB12の構成成分
銅は、鉄の代謝や輸送に重要な役割を持ち、鉄を利用したヘモグロビンの産生を助ける目的で配合される場合があります。一方、ビタミンB12の構成成分はコバルトです。銅とコバルトは、どちらも貧血用薬に関係する金属成分ですが、役割を入れ替えないように覚えます。
記述 b
正しい記述です。 ビタミンCは、消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つ目的で配合されることがあります。「鉄の吸収を助けるビタミンC」と整理しておきましょう。
記述 c
× 便が黒くなる場合は重大な副作用の可能性があり、直ちに中止 → ○ 便が黒くなることだけで、直ちに中止する扱いではない
鉄製剤の服用後に便が黒くなることがあります。この色の変化だけを重大な副作用と判断して、直ちに服用を中止するとする記述は誤りです。
記述 d
× 貧血の症状がみられる以前から予防的に使用することが適当 → ○ 症状がみられる以前から予防的に使用することは適当でない
鉄製剤は、鉄欠乏性貧血に対して不足している鉄分を補い、造血機能の回復を図る医薬品です。症状が出る前から予防目的で使うことは適当ではありません。
組合せの確認
- 選択肢1は「a正・b正・c誤・d誤」です。aだけが正解の判定と異なります。
- 選択肢2は「a正・b誤・c正・d正」です。a・b・c・dのすべてが正解の判定と異なります。
- 選択肢4は「a正・b誤・c正・d誤」です。a・b・cが正解の判定と異なります。
- 選択肢5は「a誤・b誤・c正・d正」です。b・c・dが正解の判定と異なります。
よくある誤解
- 銅とコバルトの役割を入れ替える：銅は鉄の代謝・輸送、コバルトはビタミンB12の構成成分です。
- 便が黒くなることを、必ず重大な副作用と結びつける：色の変化だけで「直ちに中止」とは判断しません。
- 不足に備える目的なら、症状が出る前から使ってよいと思う：手引きでは、貧血用薬を予防的に使用することは適当でないとされています。
補足コラム
鉄はヘモグロビンの産生に不可欠ですが、貧血の原因は鉄不足だけとは限りません。鉄製剤で改善できるのは鉄欠乏性貧血です。また、鉄分の吸収は空腹時のほうが高いとされる一方、胃腸への負担を軽減するには食後の服用が望ましいとされています。
FAQ
Q. 緑茶や紅茶などを鉄製剤の服用前後に控えるのはなぜですか？
A. 含まれるタンニン酸が鉄と反応し、鉄の吸収が悪くなることがあるためです。
A. 含まれるタンニン酸が鉄と反応し、鉄の吸収が悪くなることがあるためです。
関連キーワード: 貧血用薬、鉄製剤、銅、コバルト、ビタミンB12、ビタミンC、鉄の吸収、鉄欠乏性貧血
\ せっかくなら /
登録販売者を
クイズ形式で学習しませんか？
クイズ画面へ遷移する→
すぐに利用可能！