登録販売者 2023年 奈良・関西広域連合・福井 問57
問題文
一般用医薬品の防風通聖散に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。
a 体力が充実して、脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘の傾向があるものの胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う肩こり・頭痛・便秘、神経症、肥満症に適すとされる。
b 構成生薬としてマオウは含まれない。
c 便秘に用いられる場合には、漫然と長期の使用は避け、1週間位使用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談するなどの対応が必要である。
d 肥満症又は肥胖症に用いられる場合、医薬品の販売等に従事する専門家においては、生活習慣の改善が重要であることを説明する等、正しい理解を促すことが重要である。
選択肢
1：a：正、b：正、c：正、d：正
2：a：誤、b：誤、c：正、d：正（正解）
3：a：誤、b：誤、c：誤、d：正
4：a：正、b：正、c：誤、d：誤
5：a：正、b：誤、c：正、d：誤
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防風通聖散の適応と構成生薬【登録販売者解説】
正解の理由
防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）にはマオウが含まれ、便秘に用いる場合は長期使用を避けます。肥満症には生活習慣の改善も重要です。
正しい組合せは 2 です。aは誤り、bも誤り、cとdは正しい記述です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の漢方処方製剤に関する記載です。
解法ステップ
- aの「脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しい」「便秘の傾向」に注目します。この組合せは防風通聖散ではなく、大柴胡湯（だいさいことう）の適応です。
- bは構成生薬の有無を確認します。防風通聖散にはマオウが含まれるため、「含まれない」は誤りです。
- cの「1週間位」と「便秘に用いる場合」を確認します。記述どおり、改善がなければ中止して専門家に相談する対応が必要です。
- dは肥満症への使用と生活習慣の改善を結び付けています。正しい理解を促すことが重要です。
選択肢別の誤答解説
記述a
×「防風通聖散の適応」→ ○「大柴胡湯の適応」
「体力が充実」「脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しい」「便秘の傾向」という特徴は、大柴胡湯のものです。大柴胡湯は体力が充実した人に用いられ、胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う症状などが適応として挙げられます。
一方、防風通聖散は、体力が充実し、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちな人に用いられる処方です。aは別の漢方処方の特徴を入れ替えています。
記述b
×「マオウは含まれない」→ ○「マオウを含む」
防風通聖散の構成生薬には、カンゾウ、マオウ、ダイオウが含まれます。「含まれない」とする記述は誤りです。
記述c
便秘に用いる場合、漫然と長期に使用することは避けます。1週間位使用しても症状が改善しないときは、いったん使用を中止して専門家に相談するなどの対応が必要です。記述は正しいです。
記述d
肥満症に用いる場合でも、どのような肥満症にも適するわけではありません。糖質や脂質を多く含む食品の過度な摂取を控えることや、適度な運動など、生活習慣の改善が重要です。記述は正しいです。
組合せの選択肢
- 1はa・bを「正」としていますが、どちらも誤りです。
- 3はcを「誤」としていますが、cは正しい記述です。
- 4はa・bを「正」、c・dを「誤」としています。a・bは誤り、c・dは正しいため、4つすべてが合いません。
- 5はaを「正」、dを「誤」としていますが、aは誤り、dは正しい記述です。
よくある誤解
- 大柴胡湯の「脇腹からみぞおちあたりが苦しい」という特徴を、防風通聖散のものと取り違えやすいです。
- 防風通聖散にはマオウが含まれない、と成分を反対に覚えないようにしましょう。
- 肥満症に用いる処方だからといって、生活習慣の改善が不要になるわけではありません。
補足コラム
防風通聖散と大柴胡湯は、どちらも体力が充実した人に用いられる処方ですが、見分ける手がかりが異なります。
- 防風通聖散：体力が充実し、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなもの。
- 大柴胡湯：体力が充実し、脇腹からみぞおちあたりにかけて苦しく、便秘の傾向があるもの。
「腹部の皮下脂肪・便秘」は防風通聖散、「脇腹からみぞおちの苦しさ」は大柴胡湯、と特徴を分けて覚えましょう。
FAQ
Q. 防風通聖散は、肥満であれば誰にでも適する処方ですか？
A. いいえ。どのような肥満症にも適するわけではありません。肥満症への使用では、生活習慣の改善が重要であることも押さえましょう。
A. いいえ。どのような肥満症にも適するわけではありません。肥満症への使用では、生活習慣の改善が重要であることも押さえましょう。
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