登録販売者 2023年 奈良・関西広域連合・福井 問72

薬の代謝と排泄【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「代謝で何が起きるか」に注目します。作用が変化したり、水溶性の物質になったりする説明かを確認します。
2. bは「経口投与後、肝臓に着くまでの血液の通り道」を見ます。「門脈を経由して肝臓を通過する」という流れがポイントです。
3. cは「肝機能が低下すると代謝能力はどうなるか」を考えます。代謝が少なくなれば、全身循環に届く有効成分の量はどうなるでしょうか。
4. dは「血漿タンパク質との複合体が腎臓で濾過されるか」を確認します。ここが誤りを見抜く決め手です。

選択肢別の誤答解説

記述 a〜d

• a：正
  代謝によって有効成分は、作用を失う場合も、作用が現れる場合もあります。また、体外へ排泄されやすい水溶性の物質に変化することもあります。代謝は、常に作用をなくす働きではありません。
• b：正
  経口投与後、消化管で吸収された有効成分は、全身循環に入る前に門脈（もんみゃく）を通って肝臓へ運ばれます。そのため、まず肝臓で代謝を受けます。
• c：正
  肝機能が低下すると、有効成分を代謝する能力が低くなります。その結果、正常な人よりも全身循環に到達する有効成分の量が多くなり、効き目が過剰に現れたり、副作用が生じやすくなったりすることがあります。
• d：誤
  ×（腎臓で濾過されやすくなり、尿中へ速やかに排泄される）→ ○（腎臓で濾過されない）
  有効成分が血漿タンパク質と結合して複合体になると、腎臓で濾過されません。そのため、血液中に長くとどまり、作用が持続する原因になります。

選択肢の組合せ

• 選択肢2（a正・b正・c誤・d正）：cとdが誤りです。実際にはcは正しく、dは誤りです。
• 選択肢3（a正・b誤・c正・d正）：bとdが誤りです。実際にはbは正しく、dは誤りです。
• 選択肢4（a誤・b正・c正・d正）：aとdが誤りです。実際にはaは正しく、dは誤りです。
• 選択肢5（a正・b正・c正・d正）：dが誤りです。血漿タンパク質との複合体は、腎臓で濾過されません。

よくある誤解

• **「代謝されると、必ず作用がなくなる」**と考えないようにしましょう。代謝によって作用が現れることもあります。
• **「肝機能が低下すると、全身循環に届く量も少なくなる」**という思い込みに注意します。代謝されにくくなるため、届く量が多くなることがあります。
• **「血漿タンパク質と結合すると、尿へ排泄されやすい」**は逆です。複合体は腎臓で濾過されず、血液中に長くとどまります。

補足コラム

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