登録販売者 2024年 中国・四国 問35

皮膚粘膜眼症候群とTENの識別【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. bの「全身の10％以上」と「進展型」に注目します。どの疾患の説明か、また進展する側・される側が逆になっていないかを確認します。
2. dの「2週間以内は少ない」「1ヶ月以上経過してから多い」という時期の断定を確認します。
3. a・cのように、発症の予測が難しいことや疾患の重篤さを述べた記述が、手引きの内容と合うかを見ます。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  皮膚粘膜眼症候群（ひふねんまくがんしょうこうぐん）と中毒性表皮壊死融解症（ちゅうどくせいひょうひえしゆうかいしょう）は、いずれも発症機序の詳細が不明で、発症の予測は困難です。
• b　誤り
  ×「皮膚粘膜眼症候群は、全身の10％以上に火傷様の水疱などが見られる」→ ○「全身の10％以上に火傷様の水疱などが見られる」のは、中毒性表皮壊死融解症の説明です。
  また、進展の向きも逆です。手引きでは、中毒性表皮壊死融解症の症例の多くが、皮膚粘膜眼症候群の進展型とみられるとされています。皮膚粘膜眼症候群は、高熱を伴い、発疹・発赤や火傷様の水疱などが皮膚や口・眼などの粘膜に現れる病態です。
• c　正しい
  どちらも、発症すると多臓器障害（複数の臓器に生じる障害）などにより致命的な転帰をたどることがあります。皮膚症状が軽快した後も、眼や呼吸器などに障害が残ることがある重篤な疾患です。
• d　誤り
  ×「使用開始後2週間以内に発症することは少なく、1ヶ月以上経過してから発症することが多い」→ ○「使用開始後2週間以内に発症することが多いが、1ヶ月以上経ってから起こることもある」
  「1ヶ月以上経ってから起こることもある」は正しいものの、発症時期の中心を「1ヶ月以上経過してから」とする点が誤りです。

よくある誤解

• 「こともある」を「多い」に書き換える：1ヶ月以上経ってから発症する場合はありますが、多いとするのは誤りです。
• 疾患名と特徴を入れ替える：全身の10％以上という特徴を、皮膚粘膜眼症候群の説明としてしまわないよう注意します。
• 進展の向きを逆にする：「中毒性表皮壊死融解症が皮膚粘膜眼症候群へ進展する」とするのではなく、その逆です。

補足コラム

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