登録販売者 2024年 中国・四国 問76

胃腸鎮痛鎮痙薬の配合成分【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「作用が消化管に限定」「緑内障の人に使用を推奨」という2点に注目します。
2. bは、パパベリン塩酸塩が働く筋肉の種類を確認します。「横紋筋」か「平滑筋」かが判定の分かれ目です。
3. cは、メトヘモグロビン血症と結び付く対象が「高齢者」なのか「6歳未満の小児」なのかを確認します。
4. dは、局所麻酔成分の長期使用が「勧められる」のか「避ける」のかを確認します。以上から、すべてを誤りとする5に絞れます。

選択肢別の誤答解説

• a　誤り
  「作用が消化管に限定される」「緑内障の診断を受けた人への使用が推奨される」の2点が誤りです。胃腸鎮痛鎮痙薬に配合される成分の多くは、胃腸以外にも作用します。また、抗コリン成分は緑内障の症状を悪化させるおそれがあるため、使用前に医師または薬剤師への相談が必要です。
• b　誤り
  × 横紋筋 → ○ 平滑筋
  パパベリン塩酸塩は、消化管の平滑筋（内臓の壁などにある、自分の意思では動かせない筋肉）に直接働いて、胃腸の痙攣を鎮めます。「横紋筋」としている点が誤りです。
• c　誤り
  × 高齢者への使用は禁忌 → ○ 6歳未満の小児への使用は避ける
  アミノ安息香酸エチルは、メトヘモグロビン血症を起こすおそれがあるため、6歳未満の小児への使用を避ける成分です。問題文は対象を高齢者に入れ替えています。また、手引きの表現は「禁忌」ではなく「使用は避ける」です。
• d　誤り
  × 長期間にわたって漫然と使用されることが多い → ○ 長期間にわたって漫然と使用することは避ける
  オキセサゼインには局所麻酔作用があり、痛みを感じにくくします。そのため重大な消化器疾患や状態の悪化を見過ごすおそれがあり、長期間にわたる漫然とした使用は避けます。

よくある誤解

• **「作用が消化管に限定」**のような限定表現に注意しましょう。胃腸鎮痛鎮痙薬の成分には、胃腸以外にも作用するものがあります。
• **「横紋筋」と「平滑筋」**は取り違えやすい語です。パパベリン塩酸塩が直接働くのは、消化管の平滑筋です。
• 対象者のすり替えにも注意が必要です。アミノ安息香酸エチルで使用を避ける対象は、問題文にある高齢者ではなく、6歳未満の小児です。

補足コラム

• 抗コリン成分：アセチルコリンの働きを抑えます。緑内障や排尿困難などへの注意が必要です。
• パパベリン塩酸塩：消化管の平滑筋に直接働きます。抗コリン成分とは異なり、胃液分泌を抑える作用は見出されていません。
• アミノ安息香酸エチル、オキセサゼイン：局所麻酔成分です。痛みを感じにくくして重大な状態を見過ごすおそれがあるため、漫然と長く使わないことが大切です。

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