登録販売者 2024年 中国・四国 問83

婦人薬と血の道症・女性ホルモン【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「月経痛が年月とともに悪化」「大量の出血」は、病気の可能性を考える記述として判断します。
2. bは「臓器・組織の形態的異常があり」という部分に注目します。血の道症の説明と合うかを確かめます。
3. cはエチニルエストラジオールの分類と、膣粘膜（ちつねんまく）・外陰部（がいいんぶ）への使用を確認します。
4. dは、成分の一部が乳汁（にゅうじゅう）へ移行する可能性と、授乳中の使用上の注意を確認します。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  月経痛が年月の経過に伴って次第に強くなる場合や、大量の出血を伴う場合には、子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）などの病気の可能性があります。婦人薬の適用対象を考える際には、こうした症状が病気の兆候である可能性も押さえておきます。
• b　誤り
  ×「臓器・組織の形態的異常があり」→ ○「臓器・組織の形態的異常がなく」
  血の道症は、形態的異常がないにもかかわらず、抑うつや寝つきの悪さ、神経質、集中力の低下などの精神神経症状が現れる病態です。「異常がある」と逆にしている点が誤りです。
• c　正しい
  エチニルエストラジオールは、人工的に合成された女性ホルモンの一種です。女性ホルモンを補充する成分で、膣粘膜や外陰部に適用されるものがあります。
• d　正しい
  女性ホルモン成分は、吸収された成分の一部が乳汁中に移行する可能性があるため、母乳を与える女性では使用を避けるべきとされています。

よくある誤解

• 血の道症は「精神的な症状がある」ため、臓器にも異常があると考えがちです。問題文の「形態的異常があり」は、手引きの説明と反対です。
• 女性ホルモン成分の注意点を、妊娠中だけのものと考えないようにします。手引きでは、母乳を与える女性についても注意が示されています。
• 月経痛があることだけで一律に病気と結びつけるのではなく、「年月とともに増悪する」「大量の出血を伴う」という問題文の条件に注目します。

補足コラム

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