登録販売者 2024年 北海道・東北 問110

添付文書の使用上の注意【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「オキセサゼイン」と「妊婦又は妊娠していると思われる人」の組合せを確認します。
2. bは「小柴胡湯（しょうさいことう）」と「無菌性髄膜炎・混合性結合組織病」が正しい組合せかを見ます。
3. cは「セトラキサート塩酸塩」と「出血傾向・血液凝固異常」が対応しているかを確認します。
4. dは「芍薬甘草湯」と「心臓病・服用しないこと」の対応を見て、正しい記述の組を選びます。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  オキセサゼインは、妊娠中の安全性が確立されていません。そのため、妊婦又は妊娠していると思われる人は使用を避けることとされています。
• b　誤り
  × 小柴胡湯 → ○ イブプロフェン
  無菌性髄膜炎（むきんせいずいまくえん）を起こしやすく、混合性結合組織病（こんごうせいけつごうそしきびょう）の人が使用前に相談する対象となるのは、イブプロフェンです。小柴胡湯に関する注意と取り違えないようにしましょう。
• c　誤り
  セトラキサート塩酸塩は、出血傾向を増悪させる成分として示されているのではありません。血栓（血管内にできる血のかたまり）がある人などでは、血栓が分解されにくくなるおそれがあるため、使用上の注意が設けられています。「出血傾向」と「血栓」を混同しないことがポイントです。
• d　正しい
  芍薬甘草湯は、徐脈（じょみゃく：脈が遅くなること）又は頻脈（ひんみゃく：脈が速くなること）を引き起こし、心臓病の症状を悪化させるおそれがあります。そのため、心臓病の診断を受けた人は服用しないこととされています。

よくある誤解

• 副作用名が合っていても、成分名まで正しいとは限りません。 無菌性髄膜炎と混合性結合組織病の記述では、成分がイブプロフェンかどうかを確認します。
• 「出血」と「血栓」は反対方向の注意です。 セトラキサート塩酸塩については、血栓が分解されにくくなる点が手がかりです。
• 「相談すること」と「服用しないこと」を入れ替えないようにしましょう。 dは心臓病の人について「服用しないこと」とされる記述です。

補足コラム

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