登録販売者 2024年 北海道・東北 問24

鎮痛に用いる漢方処方【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「筋肉の急激な痙攣を伴う痛み」「こむらがえり」に注目します。この特徴は、呉茱萸湯ではなく芍薬甘草湯です。
2. bの「体力虚弱」「汗が出る」「手足が冷えてこわばる」「尿量が少ないことがある」は、桂枝加朮附湯の説明と合っています。
3. cの「体力中等度」「関節や筋肉のはれや痛み」は、薏苡仁湯の説明と合っています。
4. dの「手足の冷え」「肩こり」「みぞおちの膨満」「頭痛や吐きけ」は、芍薬甘草湯ではなく呉茱萸湯の特徴です。a誤・b正・c正・d誤の組み合わせを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a：誤
  × 呉茱萸湯 → ○ 芍薬甘草湯
  筋肉の急なけいれんを伴う痛み、こむらがえり、筋肉のけいれん、腹痛、腰痛は、芍薬甘草湯の説明です。呉茱萸湯は、体力中等度以下で、手足が冷えて肩がこり、ときにみぞおちが膨満する人の頭痛、頭痛に伴う吐きけ・嘔吐、しゃっくりに適すとされます。
• b：正
  桂枝加朮附湯は、体力虚弱で、汗が出て、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ない人の関節痛、神経痛に適すとされます。記述は手引きの特徴と一致しています。
• c：正
  薏苡仁湯は、体力中等度で、関節や筋肉のはれや痛みがある人の関節痛、筋肉痛、神経痛に適すとされます。記述は手引きの特徴と一致しています。
• d：誤
  × 芍薬甘草湯 → ○ 呉茱萸湯
  手足の冷え、肩こり、ときにみぞおちが膨満する人の頭痛、頭痛に伴う吐きけ・嘔吐、しゃっくりは、呉茱萸湯の説明です。芍薬甘草湯は、筋肉の急なけいれんを伴う痛みなどに用いられます。

よくある誤解

• 症状の説明が正しければ、処方名も正しいと思い込むことがあります。aとdは、説明の内容は別の処方に当てはまるため、処方名との組み合わせまで確認します。
• 「痛み」という言葉だけで処方を選ぶと混乱します。筋肉のけいれんを伴う痛みなのか、冷えを伴う頭痛などなのか、特徴的な症状を見ます。
• 体力の区分だけを見て判断するのも誤りです。体力の区分に加えて、処方ごとの症状や適応をセットで覚えます。

補足コラム

• 桂枝加朮附湯：体力虚弱で、汗が出る。手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ない人の関節痛、神経痛。
• 桂枝加苓朮附湯（けいしかりょうじゅつぶとう）：体力虚弱で、手足が冷えてこわばり、尿量が少なく、ときに動悸、めまい、筋肉のぴくつきがある人の関節痛、神経痛。

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