登録販売者 2024年 北海道・東北 問25

睡眠・覚醒と催眠鎮静薬【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「小児・若年者」と「神経過敏・中枢興奮」の組み合わせを確認します。抗ヒスタミン成分では、眠気とは反対の反応が現れることがあります。
2. bはヒスタミンの働きに注目します。脳の睡眠・覚醒に関わる部位で、覚醒を維持・調節するという記述です。
3. cは「ニコチン酸アミド」を確認します。中枢作用が特に強い抗ヒスタミン成分として挙げられているのは、ジフェンヒドラミン塩酸塩です。
4. dの「妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用を避ける」を確認し、a・b・dが正、cが誤となる組み合わせを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a：正しい記述です。 小児や若年者では、抗ヒスタミン成分によって、眠気とは反対に神経過敏や中枢興奮などが現れることがあります。「抗ヒスタミン成分なら必ず眠くなる」と決めつけないことが大切です。
• b：正しい記述です。 ヒスタミンは、脳の下部にある睡眠・覚醒に関わる部位で、神経細胞を刺激して覚醒の維持や調節を行います。
• c：誤った記述です。 ×（ニコチン酸アミド）→ ○（ジフェンヒドラミン塩酸塩）
  脳内でヒスタミンの刺激が低下すると眠気が促されます。その中枢作用が特に強い抗ヒスタミン成分は、ニコチン酸アミドではなくジフェンヒドラミン塩酸塩です。
• d：正しい記述です。 妊婦又は妊娠していると思われる女性には、睡眠改善薬の使用を避けます。妊娠中の睡眠障害には、ホルモンバランスや体型の変化などが関係するためです。

• 選択肢1は「a誤・b誤・c正・d正」です。a・b・cが正しい判定と異なります。
• 選択肢2は「a正・b誤・c誤・d正」です。bは正しいため、この判定が異なります。
• 選択肢3は「a誤・b正・c誤・d誤」です。aは正、dも正であるため、この2つの判定が異なります。
• 選択肢5は「a誤・b正・c正・d誤」です。a・dは正、cは誤であるため、この3つの判定が異なります。

よくある誤解

• **「抗ヒスタミン成分は、どの人にも眠気だけを起こす」**と思い込む誤りです。小児や若年者では、神経過敏や中枢興奮が現れることがあります。
• 「眠気を促す中枢作用が強い成分」を別の成分名に置き換えるひっかけです。この問題では、ジフェンヒドラミン塩酸塩とニコチン酸アミドを区別します。
• 妊娠中の睡眠障害にも睡眠改善薬を使えると考える誤りです。妊婦等は使用を避ける対象です。

補足コラム

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