登録販売者 2024年北海道・東北問28

問題文

鎮咳去痰薬に配合される成分に関する以下の記述のうち、正しいものはどれか。

🖊️ 解答を隠して解いてみる

1：ジプロフィリンは、主に延髄の咳嗽中枢に作用し咳を抑える成分である。

2：エチルシステイン塩酸塩は、主に気管支を拡張させる成分であり、中枢神経系を興奮させる作用を示し、甲状腺機能障害の診断を受けた人では、症状の悪化を招くおそれがある。

3：デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物は、主に痰の中の粘性タンパク質を溶解・低分子化して粘性を減少させることで、痰の切れを良くする成分である。

4：カンゾウは、抗炎症作用のほか、気道粘膜からの粘液分泌を促す等の作用も期待して用いられる生薬である。（正解）

🔒 解説は解答すると表示されます

カンゾウ＝抗炎症作用に加え、気道粘膜からの粘液分泌を促す作用も期待されます。

正しいのは4です。カンゾウには、グリチルリチン酸による抗炎症作用のほか、気道粘膜からの粘液分泌を促す作用も期待されます。根拠は、手引きの第3章「主な医薬品とその作用」にある鎮咳去痰薬の配合成分の項目です。ここでの手引きとは、『試験問題の作成に関する手引き（令和6年4月一部改訂）』を指します。

1
× ジプロフィリンが「延髄の咳嗽中枢に作用して咳を抑える」→ ○ 手引きでは、ジプロフィリンについて中枢神経系の興奮作用による注意が示されています。延髄の咳嗽中枢に作用する鎮咳成分の説明とは異なります。
2
× エチルシステイン塩酸塩が「気管支を拡張させ、中枢神経系を興奮させる」→ ○ エチルシステイン塩酸塩は、痰の中の粘性タンパク質を溶解・低分子化し、痰の粘性を減少させる去痰成分です。甲状腺機能障害の人への注意と結び付けられている成分は、手引きではジプロフィリンなどです。
3
× デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物が「痰の粘性を減少させる」→ ○ デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物は、延髄の咳嗽中枢に作用して咳を抑える鎮咳成分です。痰の粘性を減少させる作用は、エチルシステイン塩酸塩などの去痰成分の説明です。
4
正しい記述です。カンゾウは、グリチルリチン酸による抗炎症作用のほか、気道粘膜からの粘液分泌を促す作用も期待されます。

痰の切れを良くする成分は、作用の違いで整理できます。

なお、カンゾウを大量に摂取すると、偽アルドステロン症（体内の塩分や水分の調節に影響が出る状態）を起こすおそれがあります。

Q. 咳を抑える成分と、痰の切れを良くする成分が同じ薬に入るのはなぜですか？
A. 鎮咳去痰薬は、咳を鎮める作用や痰を出しやすくする作用などを目的として配合されます。咳は痰などを排除する反応でもあるため、咳をむやみに抑え込むものではない、という点も手引きで示されています。

Q. カンゾウは生薬ですが、グリチルリチン酸との関係は？
A. 手引きでは、カンゾウに含まれるグリチルリチン酸による抗炎症作用が説明されています。カンゾウは、生薬名と成分名を結び付けて覚えると整理しやすくなります。

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