登録販売者 2024年 北海道・東北 問31

止瀉薬の成分と使用上の注意【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「細菌性の下痢や食中毒に適している」という部分を確認します。収斂成分の使用で、かえって状態が悪化するおそれがないかが判断のポイントです。
2. bは「次硝酸ビスマス」と「牛乳アレルギー」の組合せに注目します。牛乳アレルギーに関する注意が必要な成分を取り違えていないか確認します。
3. cは「めまい・眠気」と「乗物又は機械類の運転操作」の組合せを見ます。
4. dの「症状が出る前に服用」という予防目的の表現を確認し、a〜dの正誤と合う組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

記述別の確認

• a　誤り
  × 細菌性の下痢や食中毒に適している → ○ 使用すると、かえって状態を悪化させるおそれがある
  収斂成分は、腸粘膜のタンパク質と結合して不溶性の膜を形成し、腸粘膜をひきしめて保護します。しかし、収斂成分を主体とする止瀉薬で腸の運動を鎮めると、かえって状態を悪化させるおそれがあるため、細菌性の下痢や食中毒が疑われる場合に安易に使うのは適切ではありません。急な激しい下痢や、腹痛・腹部膨満・吐きけなどを伴う場合も、安易な使用を避けることが望ましいとされています。
• b　誤り
  × 次硝酸ビスマスは牛乳アレルギーの人が避ける → ○ 牛乳アレルギーに注意が必要なのはタンニン酸アルブミン
  タンニン酸アルブミンに含まれるアルブミンは、牛乳のタンパク質であるカゼインから精製されています。そのため、牛乳にアレルギーがある人は使用を避ける必要があります。この注意を次硝酸ビスマスに当てはめている点が誤りです。
• c　正しい
  ロペラミド塩酸塩では、副作用としてめまいや眠気が現れることがあります。そのため、服用後は乗物又は機械類の運転操作を避ける必要があります。
• d　誤り
  × 下痢の症状が出る前に服用する → ○ 下痢の予防目的で服用しない
  腸内殺菌成分は、細菌感染による下痢の症状を鎮める目的で用いられます。症状が出る前の予防として服用するものではありません。

組合せ選択肢の確認

• 1：aを「正」、bを「正」としていますが、どちらも誤りです。cは「正」、dは「誤」で一致しますが、a・bが異なるため選べません。
• 2：aは「誤」で一致しますが、bを「正」としている点、cを「誤」としている点、dを「正」としている点が異なります。
• 3：bは「誤」、cは「正」で一致しますが、aを「正」、dを「正」としている点が異なります。
• 5：bを「誤」としている点は一致しますが、aを「正」、cを「誤」、dを「正」としている点が異なります。

よくある誤解

• 下痢を鎮める成分なら、下痢全般に適すると思う
  作用だけで判断せず、細菌性の下痢や食中毒では状態を悪化させるおそれがある点まで押さえます。
• ビスマスを含む成分なら、牛乳アレルギーに注意が必要だと思う
  この注意の対象は、ビスマス成分ではなくタンニン酸アルブミンです。成分名を正確に結び付けます。
• 「下痢を抑える薬だから、症状が出る前でも使える」と思う
  腸内殺菌成分の入った止瀉薬は、下痢の予防目的で服用するものではありません。

補足コラム

• 収斂成分：腸粘膜のタンパク質と結合して膜を形成し、腸粘膜を保護します。細菌性の下痢や食中毒が疑われるときの使用には注意が必要です。
• 腸内殺菌成分：ベルベリン塩化物、タンニン酸ベルベリン、アクリノールなどがあり、細菌感染による下痢の症状を鎮める目的で用いられます。予防目的では服用しません。

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