登録販売者 2024年北海道・東北問34

問題文

心臓の働き及び心臓に作用する生薬の作用に関する以下の記述について、（）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。心臓は、血液を全身に循環させるポンプの働きを担っているが、通常、（a）によって無意識のうちに調整がなされており、激しい運動をしたり、興奮したときなどの動悸や息切れは、正常な健康状態でも現れる。ロクジョウは、（b）に作用して、その収縮力を（c）作用を期待して用いられる生薬である。

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選択肢

1：運動神経系、平滑筋、高める

2：運動神経系、心筋、抑える

3：運動神経系、心筋、高める

4：自律神経系、心筋、高める（正解）

5：自律神経系、平滑筋、抑える

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心臓の自律調節とロクジョウの強心作用【登録販売者解説】

正解の理由

心臓の拍動は自律神経系が調整し、ロクジョウは心筋の収縮力を高めます。

正しい組み合わせは4で、（a）は自律神経系、（b）は心筋、（c）は高めるです。根拠は『試験問題の作成に関する手引き（令和6年4月一部改訂）』第3章「主な医薬品とその作用」の「強心薬」です。

心臓は血液を全身に送るポンプです。その働きは、通常、自律神経系によって無意識のうちに調整されています。ロクジョウは心筋に作用し、その収縮力を高める強心作用を期待して用いられる生薬です。

解法ステップ

「無意識のうちに調整」という語句から、自分の意思で動かす運動神経系ではなく、自律神経系に注目します。
心臓をつくる筋肉は心筋です。平滑筋は心臓の筋肉ではありません。
ロクジョウは強心作用を期待して用いる生薬なので、心筋の収縮力は「抑える」ではなく「高める」と判断します。

選択肢別の誤答解説

（a）自律神経系
心臓の働きは、通常、自律神経系によって無意識のうちに調整されています。運動神経系は、意思による運動などに関わる体性神経系の一部です。
「運動神経系・平滑筋・高める」の組み合わせでは（a）と（b）が違います。「運動神経系・心筋・抑える」では（a）と（c）が違い、「運動神経系・心筋・高める」では（a）が違います。
（b）心筋
心臓の壁をつくる筋肉は心筋です。手引きでは、心筋は自律神経系に支配される不随意筋（意思で動かすのではなく、無意識に働く筋肉）に分類されています。
「自律神経系・平滑筋・抑える」の組み合わせは、（a）は合っていますが、（b）と（c）が違います。
（c）高める
ロクジョウは、心筋に作用して収縮力を高める強心作用を期待して用いられます。したがって、「抑える」は誤りです。
「運動神経系・心筋・抑える」の組み合わせでは、（b）は合っていますが、（a）と（c）が違います。

よくある誤解

「心臓も筋肉だから運動神経系が調整する」と考えるのは誤りです。心臓は意思で動かす筋肉ではなく、自律神経系の調整を受けます。
「心筋」と「平滑筋」は、どちらも無意識に働く筋肉ですが、同じものではありません。心臓をつくるのは心筋です。
強心作用の説明で「収縮力を高める」を「抑える」に入れ替える書き換えに注意します。

補足コラム

筋肉は、神経による支配の違いで見分けられます。

骨格筋：体性神経系（運動神経）に支配される随意筋
心筋・平滑筋：自律神経系に支配される不随意筋

心筋は心臓の拍動を担い、平滑筋は心臓以外の器官などにあります。

FAQ

Q. 激しい運動の後の動悸や息切れは、必ず心臓の不調を意味しますか？
A. 手引きでは、激しい運動や興奮時の動悸・息切れは、正常な健康状態でも現れるとされています。

Q. ロクジョウは心臓の筋肉以外にも作用しますか？
A. 手引きでは、強心作用のほか、強壮や血行促進等の作用もあるとされています。

関連キーワード: 自律神経系、心筋、平滑筋、強心作用、ロクジョウ

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