登録販売者 2024年 北海道・東北 問41
問題文
外用痔疾用薬の配合成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a カンフルは、局所麻酔成分であり、痔に伴う痛み・痒みを和らげることを目的として、配合されている場合がある。
b グリチルレチン酸は、比較的緩和な抗炎症作用を示す成分として、配合されている場合がある。
c ジフェンヒドラミンは、抗ヒスタミン成分であり、痔に伴う痒みを和らげることを目的として、配合されている場合がある。
d タンニン酸は、痔疾患に伴う局所の殺菌消毒を目的として、配合されている場合がある。
選択肢
1：a：正、b：正、c：誤、d：正
2：a：正、b：正、c：誤、d：誤
3：a：誤、b：誤、c：正、d：正
4：a：誤、b：正、c：正、d：誤（正解）
5：a：正、b：誤、c：正、d：誤
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外用痔疾用薬の配合成分【登録販売者解説】
正解の理由
カンフルは冷感刺激成分、ジフェンヒドラミンは抗ヒスタミン成分、グリチルレチン酸は抗炎症成分です。
正しい組み合わせは4です。aは誤、bは正、cは正、dは誤です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の「痔の薬」にある、鎮痒成分・抗炎症成分などの項目です。
解法ステップ
- aの「カンフル」と「局所麻酔成分」の組み合わせを確認します。カンフルは、冷感刺激を生じさせる成分です。
- bの「グリチルレチン酸」は、比較的緩和な抗炎症作用を示す成分として押さえます。
- cの「ジフェンヒドラミン」は抗ヒスタミン成分で、痔に伴う痒みを和らげる目的で配合されることがあります。
- dの「タンニン酸」と「殺菌消毒」の組み合わせを確認します。タンニン酸は収斂（しゅうれん）成分であり、殺菌消毒成分ではありません。
選択肢別の誤答解説
記述 a
×「カンフルは局所麻酔成分」→ ○「カンフルは冷感刺激を生じさせる局所刺激成分」
局所麻酔成分は、知覚神経に働き、刺激が伝わるのを一時的に遮断して痛みや痒みを和らげます。一方、カンフルは局所への穏やかな冷感刺激によって痒みを抑えることを期待して配合されます。働きの分類が異なるため、記述は誤りです。
記述 b
グリチルレチン酸は、比較的緩和な抗炎症作用を示す成分です。痔による炎症を和らげる目的で配合されることがあるため、記述は正しいです。
記述 c
ジフェンヒドラミンは抗ヒスタミン成分です。抗ヒスタミン成分は、痔に伴う痒みを和らげる目的で配合されることがあるため、記述は正しいです。
記述 d
×「タンニン酸は局所の殺菌消毒を目的とする」→ ○「タンニン酸は収斂成分」
収斂成分は、患部の組織を引き締める働きが期待される成分です。タンニン酸を局所の殺菌消毒成分とする記述は誤りです。
組み合わせを照らすと、選択肢1はa・c・d、選択肢2はa・c、選択肢3はb・d、選択肢5はa・bの正誤が合いません。a・dが誤、b・cが正となるのは4です。
よくある誤解
- 「痛みや痒みを和らげる成分は、すべて局所麻酔成分」ではありません。 カンフルのように、冷感刺激で痒みを抑える成分もあります。
- 「痔の薬に配合される成分なら、目的も似ている」と考えないようにしましょう。 グリチルレチン酸は抗炎症、ジフェンヒドラミンは抗ヒスタミンと、分類ごとに目的が異なります。
- 「患部を清潔にする成分」と「患部を引き締める成分」を混同しないことが大切です。 タンニン酸は殺菌消毒成分ではなく、収斂成分です。
補足コラム
カンフルは「冷感刺激」、クロタミトンは「熱感刺激」を生じさせる局所刺激成分です。どちらも局所麻酔成分とは分類が異なります。
また、外用痔疾用薬でも、坐剤や注入軟膏では成分の一部が直腸粘膜から吸収され、全身的な影響が生じることがあります。「外用だから全身には影響しない」と決めつけないようにしましょう。
FAQ
抗ヒスタミン成分は、どうして痒みを和らげるのですか？
痒みに関わるヒスタミンの働きを抑えるためです。ジフェンヒドラミンは、その抗ヒスタミン成分の一つです。
痒みに関わるヒスタミンの働きを抑えるためです。ジフェンヒドラミンは、その抗ヒスタミン成分の一つです。
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