登録販売者 2024年 北海道・東北 問46
問題文
鼻炎用点鼻薬及びその配合成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 一般用医薬品の鼻炎用点鼻薬の対応範囲は、蓄膿症などの慢性のものであり、急性又はアレルギー性の鼻炎及びそれに伴う副鼻腔炎は対象となっていない。
b セチルピリジニウム塩化物は殺菌消毒成分であるが、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌には効果がない。
c リドカイン塩酸塩は、鼻粘膜の過敏性や痛みや痒みを抑えることを目的として、配合される場合がある。
d クロモグリク酸ナトリウムの使用は、減感作療法等のアレルギーの治療の妨げになるおそれがある。
選択肢
1：a：正、b：誤、c：正、d：誤
2：a：正、b：誤、c：誤、d：正
3：a：誤、b：誤、c：正、d：正（正解）
4：a：誤、b：正、c：誤、d：正
5：a：誤、b：誤、c：正、d：誤
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鼻炎用点鼻薬の対象と配合成分【登録販売者解説】
正解の理由
鼻炎用点鼻薬は急性・アレルギー性の鼻炎などが対象で、配合成分ごとの作用と注意点を区別します。
正しい組合せは3で、aは誤り、bは誤り、cは正しく、dは正しいです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き（令和6年4月一部改訂）」第3章「主な医薬品とその作用」の「鼻に用いる薬」です。
解法ステップ
- aは「慢性のものが対象」という範囲の説明に注目します。点鼻薬が対応する鼻炎の種類と照らして判断します。
- bは「黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌には効果がない」という否定に注目します。殺菌消毒成分の対象となる菌かを確認します。
- cはリドカイン塩酸塩の目的、dはクロモグリク酸ナトリウムを使う人への注意を確認します。
- a・b・c・dを「誤・誤・正・正」と判断できれば、この組合せに合うのは3です。
選択肢別の誤答解説
a 誤り
×「蓄膿症などの慢性のものが対象」→ ○「急性又はアレルギー性の鼻炎及びそれに伴う副鼻腔炎が対象」
一般用医薬品の鼻炎用点鼻薬は、急性またはアレルギー性の鼻炎と、それに伴う副鼻腔炎の症状を緩和するために使われます。副鼻腔炎（ふくびくうえん）の慢性のものは、一般に蓄膿症（ちくのうしょう）と呼ばれ、対象ではありません。
b 誤り
×「黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌には効果がない」→ ○「黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌などに対する殺菌消毒作用を示す」
セチルピリジニウム塩化物は殺菌消毒成分です。黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌（ようけつせいれんさきゅうきん）などに対する作用があるため、「効果がない」という記述は誤りです。
c 正しい
リドカイン塩酸塩は局所麻酔成分（使った部分の感覚を一時的に鈍らせる成分）です。鼻粘膜（びねんまく）の過敏性や、痛み・痒みを抑える目的で配合される場合があります。
d 正しい
クロモグリク酸ナトリウムは、医療機関で減感作療法（げんかんさりょうほう）などのアレルギー治療を受けている人では、その治療の妨げとなるおそれがあります。使用前に、治療を行っている医師または薬剤師に相談することが大切です。
組合せの確認
- 選択肢1は、aを正、dを誤としており、この2つが違います。
- 選択肢2は、aを正、cを誤としており、この2つが違います。
- 選択肢4は、bを正、cを誤としており、この2つが違います。
- 選択肢5は、dを誤としており、この記述が違います。
よくある誤解
- 「鼻炎用点鼻薬」という名前から、慢性の蓄膿症にも使えると思いがちです。対象となる鼻炎の種類を問う記述では、急性・アレルギー性と慢性を区別します。
- 「殺菌消毒成分」とあっても、特定の細菌には効かないと決めつけないようにします。bは「効果がない」という否定が誤りです。
- アレルギー症状に用いる成分なら、アレルギー治療を受けている人にも問題ないと考えるのは誤りです。dのように、治療との関係で注意が必要な場合があります。
補足コラム
鼻炎用点鼻薬には、目的の異なる成分が配合されることがあります。
- アドレナリン作動成分：鼻粘膜の腫れを和らげます。使い過ぎると、かえって鼻づまりがひどくなることがあります。
- 抗ヒスタミン成分：ヒスタミン（アレルギー反応などに関わる物質）の働きを抑え、くしゃみや鼻汁などを緩和します。
- クロモグリク酸ナトリウム：肥満細胞（ヒスタミンなどを放出する細胞）からのヒスタミン遊離を抑えます。
- リドカイン塩酸塩：局所麻酔成分です。
- セチルピリジニウム塩化物：殺菌消毒成分です。
FAQ
鼻炎用点鼻薬は、症状の原因そのものを取り除く薬ですか？
いいえ。鼻炎用点鼻薬は症状を緩和するもので、原因そのものを取り除くわけではありません。
いいえ。鼻炎用点鼻薬は症状を緩和するもので、原因そのものを取り除くわけではありません。
点鼻薬は鼻だけに使うので、全身への影響はありませんか？
鼻粘膜から成分が吸収され、全身に影響することがあります。点鼻薬であっても、使用上の注意を確認することが大切です。
鼻粘膜から成分が吸収され、全身に影響することがあります。点鼻薬であっても、使用上の注意を確認することが大切です。
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