登録販売者 2024年 奈良・関西広域連合・福井 問09
問題文
食品と医薬品の相互作用に関する記述の正誤について、正しい組合せを選べ。
a 食品と医薬品の相互作用は、しばしば「飲み合わせ」と表現され、食品と飲み薬が体内で相互作用を生じる場合が主に想定される。
b 酒類 (アルコール)をよく摂取する者では、肝臓の代謝機能が高まっていることが多く、アセトアミノフェンの薬効が強く現れることがある。
c カフェインを含む総合感冒薬とコーヒーを一緒に服用しても、カフェインの過剰摂取にはならない。
d 外用薬や注射薬であれば、食品の摂取によって、これら医薬品の作用や代謝が影響を受ける可能性はない。
選択肢
1：a：誤、b：正、c：正、d：誤
2：a：正、b：誤、c：正、d：誤
3：a：正、b：正、c：誤、d：正
4：a：正、b：誤、c：誤、d：誤（正解）
5：a：誤、b：誤、c：誤、d：誤
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食品と医薬品の相互作用【登録販売者解説】
正解の理由
ひと言まとめ：飲酒でアセトアミノフェンは速く代謝されやすく、カフェインは食品と医薬品で重複すると過剰摂取のおそれがあります。
正しい組合せは、aが正、b・c・dが誤りの4です。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第1章「医薬品に共通する特性と基本的な知識」の「他の医薬品や食品との相互作用、飲み合わせ」です。
- a：正しい記述です。
- b：誤った記述です。
- c：誤った記述です。
- d：誤った記述です。
解法ステップ
- aの「主に想定される」に注目します。「飲み薬だけ」と限定している表現ではありません。
- bの「薬効が強く現れる」を確認します。アルコールをよく摂取する人では、アセトアミノフェンが通常より速く代謝されるという記述と照らします。
- cの「過剰摂取にはならない」と、dの「可能性はない」は、どちらも言い切りです。カフェインの重複摂取や、服用経路による影響の有無を確認します。
選択肢別の誤答解説
a 正しい
食品と医薬品の相互作用は「飲み合わせ」と表現され、食品と飲み薬が体内で相互作用を生じる場合が主に想定されます。「主に」という表現なので、飲み薬以外との相互作用を否定しているわけではありません。
b 誤り
×「アセトアミノフェンの薬効が強く現れる」→ ○「通常よりも代謝されやすくなり、十分な薬効が得られなくなることがある」
アルコールは主に肝臓で代謝されます。アルコールをよく摂取する人では肝臓の代謝機能が高まっていることが多く、アセトアミノフェンが速く代謝されて体内から消失し、十分な薬効が得られなくなることがあります。代謝とは、体内で成分が化学的に変化することです。
c 誤り
×「過剰摂取にはならない」→ ○「過剰摂取となるものもある」
総合感冒薬にカフェインが含まれている場合、カフェインを含むコーヒーと一緒に摂取すると、カフェインの摂取量が重なります。その結果、過剰摂取となることがあります。
d 誤り
外用薬や注射薬であれば、食品との相互作用が起こらないとはいえません。「飲み薬が主に想定される」ことと、「飲み薬以外は影響を受けない」ことは別です。服用経路だけを理由に、相互作用の可能性を否定するのは誤りです。
誤答の組合せの見分け方
- 選択肢1は、aを誤、bを正、cを正としているため、a・b・cが違います。
- 選択肢2は、cを正としているため違います。
- 選択肢3は、bを正、dを正としているため、b・dが違います。
- 選択肢5は、aを誤としているため違います。
よくある誤解
- 「主に想定される」を「それ以外は起こらない」と読み替えないようにします。
- アルコールで肝臓の代謝機能が高まることを、「薬の作用が必ず強くなる」と結びつけるのは誤りです。アセトアミノフェンでは、速く代謝されて十分な薬効が得られなくなることがあります。
- 「ならない」「可能性はない」のような断定表現は、食品と医薬品の成分の重複や、飲み薬以外への影響を見落とさないよう注意します。
補足コラム
相互作用とは、医薬品の作用が強くなったり弱くなったりすることです。医薬品が吸収・分布・代謝・排泄される過程で起こる場合と、薬理作用をもたらす部位で起こる場合があります。
カフェインのように、食品と医薬品の両方に含まれる成分は、別々に摂っているつもりでも摂取量が重なることがあります。コーヒーやお茶などの食品も、医薬品との飲み合わせを考える際の確認対象です。
FAQ
Q. 相互作用は、薬の作用が強くなる場合だけですか？
A. いいえ。作用が強くなって副作用が起こりやすくなる場合のほか、作用が弱くなって十分な効果が得られなくなる場合もあります。
A. いいえ。作用が強くなって副作用が起こりやすくなる場合のほか、作用が弱くなって十分な効果が得られなくなる場合もあります。
Q. 相互作用の対象となる食品は、一般的な食品だけですか？
A. いいえ。保健機能食品や、いわゆる健康食品も相互作用に関わることがあります。
A. いいえ。保健機能食品や、いわゆる健康食品も相互作用に関わることがあります。
関連キーワード: 食品との飲み合わせ、相互作用、アルコール、アセトアミノフェン、カフェイン、代謝
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