登録販売者 2024年 奈良・関西広域連合・福井 問36

胃腸症状に用いる漢方処方【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「胃腸虚弱、下痢、嘔吐、胃痛」と、体力虚弱・手足の冷えに注目します。この組合せは麻子仁丸（ましにんがん）の特徴とは異なります。
2. bの「下腹部痛」「便秘しがち」「月経不順・月経困難」に注目します。六君子湯（りっくんしとう）の胃腸症状とは合いません。
3. cは「体力に関わらず」と便秘に伴う症状、dは「体力中等度以下」と胃痛・胃もたれなどの組合せを確認します。
4. a・bを誤り、c・dを正しいとする組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a　誤り
  ×「麻子仁丸は体力虚弱で、胃腸虚弱・下痢などに適す」→ ○「麻子仁丸は体力中等度以下で、ときに便が硬く塊状なものの便秘などに適す」
  問題文の体力虚弱・胃腸虚弱・下痢などの特徴は、人参湯（にんじんとう）の説明にあたります。麻子仁丸は便秘に用いる処方で、体力の区分や中心となる症状が異なります。
  • 麻子仁丸：体力中等度以下。ときに便が硬く塊状で、便秘や便秘に伴う症状があるものに用います。
  • 人参湯：体力虚弱で疲れやすく、手足などが冷えやすいものの胃腸虚弱、下痢、嘔吐、胃痛などに用います。
• b　誤り
  ×「六君子湯」→ ○「大黄牡丹皮湯（だいおうぼたんぴとう）」
  「体力中等度以上で、下腹部痛があり、便秘しがち」という特徴は、大黄牡丹皮湯の説明です。六君子湯は、胃腸が弱く、食欲がなく、みぞおちがつかえるなどの胃腸症状に用いられます。
  • 六君子湯：体力中等度以下。胃腸が弱く、食欲がなく、みぞおちがつかえるものなどに用います。
  • 大黄牡丹皮湯：体力中等度以上。下腹部痛があり、便秘しがちなものの月経不順、月経困難、月経痛、便秘、痔疾などに用います。
• c　正しい
  大黄甘草湯（だいおうかんぞうとう）は、体力に関わらず使用でき、便秘や便秘に伴う頭重、のぼせ、湿疹・皮膚炎、ふきでもの、食欲不振、腹部膨満、腸内異常発酵（ちょうないいじょうはっこう）、痔などの症状の緩和に用います。問題文の記述と一致します。
• d　正しい
  安中散（あんちゅうさん）は、体力中等度以下で、腹部に力がなく、胃痛または腹痛があり、ときに胸やけ、げっぷ、胃もたれ、食欲不振、吐きけ、嘔吐などを伴うものの神経性胃炎、慢性胃炎、胃腸虚弱に用います。問題文の記述と一致します。

• 1：aを正、dを誤としており、a・dが異なります。
• 2：aを正、cを誤としており、a・cが異なります。
• 3：bを正としており、bが異なります。
• 4：bを正、cを誤としており、b・cが異なります。
• 5：a・bを誤、c・dを正としており、各記述の正誤と一致します。

よくある誤解

• 便秘に用いる処方なら、適応症も同じと思う：麻子仁丸、大黄甘草湯、大黄牡丹皮湯には便秘に関係する記述があります。体力の区分や、ほかにどの症状が並ぶかまで確認しましょう。
• 症状の説明が正しければ、処方名も正しいと思う：a・bは症状の説明自体が別の処方に当てはまります。処方名と適応の組合せで判断します。
• 「体力虚弱」と「体力中等度以下」を同じ意味として扱う：試験では体力の区分が処方を見分ける手がかりになります。似ていても、記載どおりに区別しましょう。

補足コラム

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