登録販売者 2024年 奈良・関西広域連合・福井 問41

貧血用薬（鉄製剤）の服用上の注意【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「空腹時のほうが吸収されやすい」と「実際に望ましい服用時」を分けて考えます。吸収の高さだけで食前服用とは判断できません。
2. bは、ビタミンCが鉄の吸収を助ける成分かどうかを確認します。「吸収が悪くなる」という説明は要注意です。
3. cは、鉄製剤を飲んだ後に便が黒くなること自体が、服用中止を要する異常かを見ます。
4. dは、食生活の改善と、一定期間使用しても改善しない場合の対応を確認します。

選択肢別の誤答解説

• a：誤り
  ×「食前に服用する方が望ましい」→ ○「食後に服用することが望ましい」
  鉄分は空腹時のほうが吸収されやすいとされます。しかし、鉄製剤では悪心（吐きけ）などの胃腸障害が起こることがあります。胃腸への副作用を軽減するため、食後の服用が望ましいとされています。
• b：誤り
  ×「ビタミンC主薬製剤の服用は中止」→ ○「ビタミンCは鉄が吸収されやすい状態に保つ目的で用いられる」
  ビタミンCは、消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つために用いられます。鉄の吸収を妨げるものとして手引きに挙げられているのは、緑茶・紅茶・コーヒーなどに含まれるタンニン酸です。
• c：誤り
  ×「便が黒くなったら直ちに服用を中止」→ ○「鉄製剤の服用で便が黒くなることがあるが、それ自体は服用中止を要する異常ではない」
  鉄製剤を服用すると、便が黒くなることがあります。便の色の変化だけで、直ちに服用を中止するという説明は誤りです。
• d：正しい
  鉄製剤で改善できる貧血は、鉄欠乏性貧血（てつけつぼうせいひんけつ）です。食事の偏りが鉄分不足の要因と考えられる場合は、薬の使用と併せて食生活の改善も大切です。それでも2週間程度続けて改善がみられない場合は、服用を中止して医療機関を受診するよう説明します。

よくある誤解

• 「吸収が高い」なら「その飲み方が望ましい」と考える：空腹時の吸収の高さと、胃腸への負担を考えた望ましい服用時は別のポイントです。
• 「鉄の吸収を妨げるもの」と「鉄の吸収を助けるもの」を混同する：ビタミンCは鉄の吸収を助ける側です。
• 「便が黒い」という変化だけで服用中止と決めつける：鉄製剤による黒色便は、手引きでは服用中止を要する異常ではないとされています。

補足コラム

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