登録販売者 2024年 奈良・関西広域連合・福井 問42

痔の病態と痔疾用薬【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「歯状線より上部」と「外痔核」の組合せに注目します。歯状線の上下と、内痔核・外痔核の対応を確認します。
2. bは、肛門内部の小さなくぼみに糞便の滓（かす）が溜まり、炎症・化膿（かのう）するという説明が、痔瘻の成り立ちに合うかを見ます。
3. cは、リドカインなどの局所麻酔成分が、痔に伴う痛み・痒みを和らげる目的で用いられる点を確認します。
4. dの「外用薬のみ」という限定に注目します。痔疾用薬に内服して使用する薬もあるため、この記述は外せます。

選択肢別の誤答解説

• a
  ×「歯状線より上部の痔核を外痔核」→ ○「歯状線より上部の痔核を内痔核」
  歯状線（しじょうせん）より上部の直腸粘膜にできるものが内痔核です。歯状線より下部の、肛門の出口側にできるものが外痔核です。上下を逆にするのが、よくあるひっかけです。
• b
  正しい記述です。肛門腺窩（こうもんせんか）は肛門内部にある小さなくぼみです。そこに糞便の滓が溜まって炎症・化膿を生じた状態を、痔瘻といいます。
• c
  正しい記述です。局所麻酔成分は、皮膚や粘膜の周辺にある知覚神経に作用し、刺激の伝わりを遮断します。リドカインなどは、痔に伴う痛み・痒みを和らげる目的で用いられます。
• d
  ×「外用薬のみ」→ ○「外用薬と内用薬」
  一般用医薬品の痔疾用薬には、肛門部や直腸内に適用する外用痔疾用薬のほか、内服して使用する内用痔疾用薬もあります。「のみ」と範囲を限定している点が誤りです。

• 選択肢1（a、b）は、正しいbを含みますが、誤りのaを含み、正しいcを含まないため不適切です。
• 選択肢2（a、c）は、正しいcを含みますが、誤りのaを含み、正しいbを含まないため不適切です。
• 選択肢4（b、d）は、正しいbを含みますが、誤りのdを含み、正しいcを含まないため不適切です。
• 選択肢5（c、d）は、正しいcを含みますが、誤りのdを含み、正しいbを含まないため不適切です。

よくある誤解

• 内痔核と外痔核の位置を逆にする：歯状線より上が内痔核、下が外痔核です。
• 痔疾用薬は外用薬だけと思い込む：設問の「のみ」のような限定語は、内用薬の有無を確認して判断します。
• 痛み・痒みを抑える成分を混同する：リドカインなどの局所麻酔成分は、知覚神経への作用で症状を和らげます。

補足コラム

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