登録販売者 2024年 奈良・関西広域連合・福井 問71

薬の吸収経路と肝初回通過【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「主に胃」に注目します。内服薬の有効成分が主に吸収される場所を確認します。
2. bの「鼻腔粘膜の下には毛細血管が豊富」を手がかりに、鼻から血液へ移行しやすいかを判断します。
3. cは「直腸下部」と「肝臓で代謝」の組合せを確認します。坐剤は、吸収される位置によって肝臓を先に通るかが異なります。
4. dは皮膚から血液中へ移行した後の経路を確認し、a〜dの組合せと照らします。

選択肢別の誤答解説

• a：誤りです。
  × 主に胃で吸収される → ○ 主に小腸で吸収される
  内服薬の有効成分は、消化管の中でも主に小腸で吸収されます。「内服薬だから胃で吸収される」と決めつけないようにしましょう。
• b：正しい記述です。
  鼻腔粘膜の下には毛細血管が豊富にあります。そのため、点鼻薬の成分は循環血液中に移行しやすく、肝臓で代謝される前に全身へ分布することがあります。
• c：誤りです。
  × 直腸下部から吸収されると肝臓で代謝される → ○ 直腸上部から吸収されると肝臓で代謝される
  直腸下部から吸収された成分は、肝臓を先に通らず全身へ分布します。一方、直腸上部から吸収された成分は肝臓を通ります。記述は、吸収される位置と肝臓での代謝の関係を取り違えています。
• d：正しい記述です。
  皮膚から血液中へ移行した有効成分は、肝臓で代謝される前に血流に乗って全身に分布します。皮膚に使う薬は局所作用を目的とするものが多いですが、成分が血液中へ移行すれば全身作用が現れることもあります。

よくある誤解

• 「内服薬は胃で吸収される」と考えがちですが、手引きでは主な吸収部位は小腸です。
• 坐剤はすべて肝臓を通らない、またはすべて肝臓を通ると思い込まないようにしましょう。直腸のどの位置から吸収されるかがポイントです。
• 塗り薬や貼り薬は局所に使うため、全身には影響しないと思いがちです。皮膚から血液中へ移行した成分は、全身に分布することがあります。

補足コラム

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