登録販売者 2024年 奈良・関西広域連合・福井 問72

薬の代謝と排泄【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは、代謝によって有効成分がどう変化するかを確認します。
2. bは、「母乳中への移行は乳児への影響を軽視できない」という点に注目します。
3. cは、門脈の後に通る臓器が腎臓か肝臓かを見ます。
4. dは、腎機能低下で尿への排泄が速くなるのか、遅くなるのかを確かめます。

選択肢別の誤答解説

• a：正しい記述です。
  代謝とは、体内で物質が化学的に変化することです。有効成分は代謝により、作用を失うこともあれば、作用が現れることもあります。また、尿などで排泄されやすい水溶性の物質に変化することもあります。
  この記述を「誤」とする選択肢1・5は、aの正誤が異なるため誤りです。
• b：誤りです。
  ×「乳児に対する副作用の発現の点では重要ではない」→ ○「乳児に対する副作用の発現という点で、軽視することはできない」
  母乳中への移行は、体内からの消失経路としての意義は小さいとされます。しかし、乳児への副作用の可能性は軽視できません。「排泄量が微量だから影響も重要ではない」と結び付けないようにしましょう。
  bを「正」とする選択肢1・3は、bの正誤が異なるため誤りです。
• c：誤りです。
  ×「門脈を経由して腎臓を通過する」→ ○「門脈を経由して肝臓を通過する」
  経口投与後に消化管から吸収された有効成分は、全身循環に入る前に門脈を通って肝臓へ向かいます。ここを「腎臓」とした点が誤りです。
  cを「正」とする選択肢1・2は、cの正誤が異なるため誤りです。
• d：誤りです。
  ×「尿中への排泄が過剰となり、血中濃度が速やかに低下する」→ ○「尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくい」
  腎機能が低下すると、腎臓からの排泄が遅れます。そのため、有効成分が体内に残りやすくなり、血中濃度も下がりにくくなります。
  dを「正」とする選択肢3は、dの正誤が異なるため誤りです。

よくある誤解

• 「排泄量が少ない」から「乳児への影響も小さい」とは限りません。 母乳中への移行は、乳児への副作用の点で軽視できません。
• 「門脈を通る」という記述だけで正しいと判断しないこと。 門脈の後に向かうのは肝臓です。
• 腎機能低下を「尿が多く出る」と結び付けないこと。 この問題では、有効成分の尿中への排泄が遅れる点が問われています。

補足コラム

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