登録販売者 2024年奈良・関西広域連合・福井問76

問題文

精神神経系に現れる医薬品の副作用に関する記述について、正しいものの組合せを選べ。

a　中枢神経系が影響を受け、物事に集中できない、落ち着きがなくなる等のほか、不眠、不安、震え（振戦）、興奮、眠気、うつ等の精神神経症状を生じることがある。 b　精神神経症状は、医薬品の添付文書に記載されている通常の用法・用量では発生することはない。 c　無菌性髄膜炎は、医薬品の副作用が原因の場合、全身性エリテマト－デス、関節リウマチ等の基礎疾患がある人で発症リスクが高い。 d　医薬品の副作用が原因で軽度の無菌性髄膜炎を経験した人は、同じ医薬品を使用しても再発することはない。

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選択肢

1：（a、b）

2：（a、c）（正解）

3：（b、c）

4：（b、d）

5：（c、d）

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精神神経系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

精神神経症状は通常の用法・用量でも起こり、無菌性髄膜炎は基礎疾患がある人で発症リスクが高くなることがあります。

正しい記述の組合せは、2の「a、c」です。記述a・cは正しく、b・dは誤りです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き（令和6年4月一部改訂）」第2章「人体の働きと医薬品」の「精神神経系に現れる副作用」です。

解法ステップ

aの症状の並びに「集中できない」「不眠」「不安」「眠気」などがあることを確認します。手引きに記載された精神神経症状と合っています。
bの「通常の用法・用量では発生することはない」に注目します。「ない」という断定が、手引きの説明と合うかを確かめます。
cは「全身性エリテマトーデス」「関節リウマチ等の基礎疾患がある人」という対象が手がかりです。
dの「再発することはない」は、再発の可能性を否定する表現です。a・cを含み、b・dを含まない組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

記述a：正しい

医薬品の副作用で中枢神経系（脳や脊髄など）が影響を受け、集中できない、落ち着きがなくなるといった症状のほか、不眠、不安、震え（振戦）、興奮、眠気、うつなどが現れることがあります。問題文の症状は、手引きに示された内容と一致します。

記述b：誤り

×「通常の用法・用量では発生することはない」
→ ○「通常の用法・用量でも発生することがある」

精神神経症状は、大量服用や長期連用など不適正な使用の場合に限って起こるものではありません。通常の使い方でも現れることがあります。

記述c：正しい

無菌性髄膜炎（むきんせいずいまくえん）は、髄液に細菌が検出されない髄膜炎です。医薬品の副作用が原因の場合、全身性エリテマトーデスや関節リウマチなどの基礎疾患がある人では、発症リスクが高いとされています。

記述d：誤り

×「同じ医薬品を使用しても再発することはない」
→ ○「同じ医薬品を使用すると再発する可能性がある」

副作用による無菌性髄膜炎は、再発する可能性があります。「軽度だったから再発しない」とは言えません。

組合せの確認

1（a、b）：bを含み、正しいcを含まないため誤りです。
2（a、c）：正しいa・cの組合せです。
3（b、c）：bを含み、正しいaを含まないため誤りです。
4（b、d）：誤りのb・dを含み、正しいa・cを含まないため誤りです。
5（c、d）：dを含み、正しいaを含まないため誤りです。

よくある誤解

「用法・用量を守れば副作用は起こらない」と考えがちです。しかし、手引きは通常の用法・用量でも精神神経症状が現れることがあるとしています。
「症状が軽ければ、同じ医薬品を使っても再発しない」と考えるのは誤りです。問題文の「再発することはない」という断定に注意してください。
「無菌性」は「副作用では起こらない」という意味ではありません。医薬品の副作用が原因となる場合もあります。

補足コラム

無菌性髄膜炎では、首筋のつっぱりを伴う激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識の混濁などが現れることがあります。手引きでは、原因と考えられる医薬品の使用を直ちに中止し、医師の診療を受ける必要があるとされています。

FAQ

「無菌性」は、原因がウイルスでもないという意味ですか？
いいえ。髄液に細菌が検出されないことを指します。大部分はウイルスが原因と考えられていますが、医薬品の副作用などで生じることもあります。

関連キーワード: 精神神経障害、無菌性髄膜炎、中枢神経系、通常の用法・用量、基礎疾患

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