登録販売者 2024年 奈良・関西広域連合・福井 問78

間質性肺炎と医薬品誘発喘息【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「細菌に感染」と、間質性肺炎の説明を結び付けてよいか確認します。
2. bでは、低酸素状態と呼吸困難・空咳・発熱などの症状が述べられている点に注目します。
3. cの「内服薬にのみ」という限定が正しいか確認します。
4. dの「有効成分が体内から消失すれば症状は寛解する」という記述を確認し、正しいb・dの組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a：誤り
  × 気管支又は肺胞が細菌に感染して炎症を生じたもの → ○ 肺胞と毛細血管を取り囲んで支える組織（間質）が炎症を起こしたもの
  細菌感染による炎症は通常の肺炎の説明です。間質性肺炎では、肺胞と毛細血管の間のガス交換が低下し、体内が低酸素状態になることがあります。aを含む組合せは誤りです。
• b：正しい
  間質性肺炎では、呼吸困難、痰の出ない空咳、発熱などが現れることがあります。肺で酸素を血液に取り込みにくくなるため、低酸素状態につながります。bを含むことは、正しい組合せを選ぶうえでの手がかりです。
• c：誤り
  × 内服薬にのみ生じる → ○ 内服薬のほか、坐薬や外用薬でも誘発されることがある
  「のみ」が誤りです。医薬品を原因とする喘息は、飲み薬だけでなく、坐薬や外用薬でも起こることがあります。cを含む組合せは誤りです。
• d：正しい
  合併症を起こさない限り、喘息の原因となった医薬品の有効成分が体内から消失すれば、症状は寛解します。したがって、b・dを含む組合せが正解です。

よくある誤解

• 「細菌による肺炎」と「間質性肺炎」を同じものと考える誤りがあります。細菌感染による炎症と、肺の間質の炎症は区別します。
• 「内服薬にのみ」という断定に引っ張られやすい点に注意します。手引きでは、坐薬や外用薬でも誘発されることがあるとされています。
• 間質性肺炎では発熱が必ず起こると思いがちですが、必ずしも発熱を伴うとは限りません。

補足コラム

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