登録販売者 2025年 中国・四国 問105

腎臓病と使用前相談成分【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. bの「アルミニウムイオンが体内に貯留」を確認します。スクラルファートはアルミニウムを含むため、記述は正しいと判断できます。
2. dの「腎臓における排泄が円滑に行われず」を確認します。腎機能が低下していると成分が排泄されにくく、副作用が現れやすくなるため、正しい記述です。
3. aの「大量に使用すると、ナトリウム貯留・カリウム排泄促進」は、アセトアミノフェンの理由として述べられているかを見ます。別の成分群の注意理由なので、誤りです。
4. cの「無機塩類の排泄が遅れる」は、ピペラジンリン酸塩ではなく、マグネシウムなどの無機塩類を含む成分についての理由です。したがって、bとdを含む組み合わせを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a　アセトアミノフェン
  ×「大量に使用するとナトリウム貯留、カリウム排泄促進」→ ○「むくみ（浮腫（ふしゅ））、循環体液量の増加」
  アセトアミノフェンについては、浮腫や循環体液量の増加が起こり、腎臓病を悪化させるおそれがあるため、「相談すること」に記載されます。ナトリウム貯留・カリウム排泄促進という理由は、グリチルリチン酸やカンゾウを含む成分についてのものです。
• b　スクラルファート
  **正しい記述です。**スクラルファートはアルミニウムを含む成分です。腎臓病の人ではアルミニウムが体内に貯留し、アルミニウム脳症（脳にアルミニウムが蓄積して起こる脳の障害）やアルミニウム骨症（骨にアルミニウムが蓄積して起こる病気）を生じるおそれがあります。
• c　ピペラジンリン酸塩
  誤った記述です。「ナトリウム、カルシウム、マグネシウム等の無機塩類の排泄が遅れる」という理由は、マグネシウムなどの無機塩類を含む成分についてのものです。ピペラジンリン酸塩に当てはめた組み合わせではありません。
• d　プソイドエフェドリン塩酸塩
  **正しい記述です。**腎臓からの排泄が円滑に行われないと、成分の影響が強く出たり、副作用が現れやすくなったりするおそれがあります。そのため、腎臓病の診断を受けた人は「相談すること」の対象です。

• 選択肢1（a、b）：正しいbを含みますが、誤りのaも含み、正しいdを含みません。
• 選択肢2（a、c）：aとcが誤りで、正しいbとdを含みません。
• 選択肢3（b、c）：正しいbを含みますが、誤りのcも含み、正しいdを含みません。
• 選択肢5（c、d）：正しいdを含みますが、誤りのcも含み、正しいbを含みません。

よくある誤解

• 「ナトリウム貯留・カリウム排泄促進」という理由を、腎臓病に関係する成分すべてに当てはめてしまうことがあります。理由と成分の組み合わせまで確認しましょう。
• 「無機塩類の排泄が遅れる」という説明を、名前に「リン酸塩」が付く成分にも当てはめるのは誤りです。ここでは、マグネシウムなどを含む成分が対象です。
• 「相談すること」の記載を「使用してはいけない」と同じ意味だと考えてしまうことがあります。記載の趣旨は、使用前に医師や薬剤師へ相談することです。

補足コラム

FAQ