登録販売者 2025年 中国・四国 問37

精神神経系の副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「不適正な使用がなされた場合に限らず」に注目します。通常の用法・用量でも起こるかを確認します。
2. bは、無菌性髄膜炎（むきんせいずいまくえん）の原因として、ウイルスだけでなく医薬品の副作用なども挙げられているかを見ます。
3. cの「重篤な後遺症が残ることはない」は、例外のない断定です。手引きに後遺症の報告があるかを確認します。
4. dは、心臓や血管に作用する医薬品による症状の例として、頭痛やめまいなどが挙げられているかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  精神神経症状は、大量服用や長期連用などの不適正な使用だけでなく、通常の用法・用量でも発生することがあります。「通常の使い方なら起こらない」と考えないことが大切です。
• b　正しい
  髄膜炎（ずいまくえん）のうち、髄液（ずいえき）に細菌が検出されないものが無菌性髄膜炎です。大部分はウイルスが原因と考えられていますが、マイコプラズマ感染症やライム病、医薬品の副作用などで生じることもあります。
• c　誤り
  ×「重篤な後遺症が残ることはない」→ ○「重篤な中枢神経系の後遺症が残った例も報告されている」
  原因医薬品の使用を早期に中止すれば、速やかに回復し、予後は比較的良好であることがほとんどです。しかし、後遺症が残る例も報告されているため、「ない」と言い切ることはできません。
• d　正しい
  心臓や血管に作用する医薬品によって、頭痛やめまい、浮動感（体がふわふわと宙に浮いたような感じ）、不安定感（体がぐらぐらする感じ）などが生じることがあります。

• 選択肢1は、b・c・dが記述の正誤と異なります。
• 選択肢2は、a・dが記述の正誤と異なります。
• 選択肢3は、a・bが記述の正誤と異なります。
• 選択肢4は、a・b・c・dのすべてが記述の正誤と異なります。

よくある誤解

• **「通常の用法・用量なら副作用は起こらない」**と思い込むことがあります。aは「不適正な使用に限らない」という点が問われています。
• **「予後が比較的良好」＝「後遺症は残らない」**と読み替えないようにしましょう。「ほとんど」と「ない」は意味が異なります。
• 「無菌性」という言葉から、原因はウイルスだけだと考えるのも誤りです。医薬品の副作用なども原因になり得ます。

補足コラム

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