登録販売者 2025年 北海道・東北 問24

鎮痛目的の漢方処方【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. 芍薬甘草湯は、「体力に関わらず」と「筋肉の急激な痙攣（けいれん）を伴う痛み」が手がかりです。
2. 桂枝加朮附湯の手がかりは「体力虚弱」「汗が出る」「手足の冷え・こわばり」です。bの「体力中等度」「ときにしびれ」は、この処方の説明と合いません。
3. 薏苡仁湯は「体力中等度」と「関節や筋肉のはれや痛み」の組合せを確認します。
4. 疎経活血湯は「体力中等度」「痛み、ときにしびれ」が目印です。dの体力虚弱や手足の冷えは、別の処方の特徴です。

選択肢別の誤答解説

• a：正しいです。 芍薬甘草湯は、体力に関わらず使用でき、筋肉の急激な痙攣を伴う痛みがある場合のこむらがえり、筋肉の痙攣、腹痛、腰痛に適すとされます。
• b：誤りです。
  ×「桂枝加朮附湯は体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがある」
  ○「桂枝加朮附湯は体力虚弱で、汗が出、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ない」
  桂枝加朮附湯は、関節痛・神経痛に適すとされます。「体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがある」という特徴は、疎経活血湯のものです。
• c：正しいです。 薏苡仁湯は、体力中等度で、関節や筋肉のはれや痛みがある場合の関節痛、筋肉痛、神経痛に適すとされます。
• d：誤りです。
  ×「疎経活血湯は体力虚弱で、汗が出、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ない」
  ○「疎経活血湯は体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがある」
  疎経活血湯は、関節痛・神経痛・腰痛・筋肉痛に適すとされます。問題文の体力虚弱、発汗、手足の冷え・こわばりなどは、桂枝加朮附湯の特徴です。

• 1は、bを正、cを誤としている点が違います。bは誤、cは正です。
• 3は、aを誤、bを正としている点が違います。aは正、bは誤です。
• 4は、cを誤、dを正としている点が違います。cは正、dは誤です。
• 5は、aを誤、bを正、dを正としている点が違います。aは正、bとdは誤です。

よくある誤解

• 痛みや神経痛など、適応症の一部が合っていれば正しいと思う。 処方を見分けるときは、体力の区分や特徴的な症状も合わせて確認します。
• 桂枝加朮附湯と疎経活血湯を混同する。 「体力虚弱・冷え・こわばり」は桂枝加朮附湯、「体力中等度・痛み・ときにしびれ」は疎経活血湯です。
• 「体力中等度」と「体力虚弱」を読み飛ばす。 体力の区分が入れ替わるだけでも、記述の正誤が変わります。

補足コラム

• 芍薬甘草湯：体力に関わらず使用できる。筋肉の急激な痙攣を伴う痛みが特徴です。
• 桂枝加朮附湯：体力虚弱。汗が出て、手足が冷えてこわばる状態が手がかりです。
• 薏苡仁湯：体力中等度。関節や筋肉のはれや痛みが特徴です。
• 疎経活血湯：体力中等度。痛みがあり、ときにしびれがある状態が手がかりです。

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