登録販売者 2025年北海道・東北問42

問題文

第1欄の記述は、内用痔疾用薬として使用される漢方製剤に関するものである。第1欄の記述に該当する漢方製剤として正しいものは第2欄のどれか。

第1欄通常、構成生薬としてダイオウを含む漢方製剤であり、体力中等度以上で、大便がかたく、便秘傾向のあるものの痔核（いぼ痔）、切れ痔、便秘、軽度の脱肛に適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸が弱く下痢しやすい人では、悪心・嘔吐、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。第2欄

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選択肢

1：葛根湯

2：芎帰膠艾湯

3：八味地黄丸

4：猪苓湯

5：乙字湯（正解）

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乙字湯の適応【登録販売者解説】

正解の理由

ひと言まとめ：便秘傾向のある痔核・切れ痔などに用い、通常ダイオウを含む漢方製剤です。

該当するのは5の乙字湯（おつじとう）です。手引きでは、体力中等度以上で、大便がかたく便秘傾向のある人の痔核（いぼ痔）、切れ痔、便秘、軽度の脱肛に適すとされています。また、通常、構成生薬としてダイオウを含みます。

体の虚弱な人や胃腸が弱く下痢しやすい人では、悪心・嘔吐や、激しい腹痛を伴う下痢などが現れやすいため、不向きとされています。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第3章「主な医薬品とその作用」の漢方処方製剤です。

解法ステップ

「痔核・切れ痔・軽度の脱肛」という症状に注目します。
「大便がかたく、便秘傾向」「体力中等度以上」が続くか確認します。
「通常、ダイオウを含む」も手がかりにして、選択肢の処方名と照合します。

選択肢別の誤答解説

1 葛根湯（かっこんとう）
手引きでは、体力中等度以上の人の感冒の初期、鼻かぜ、鼻炎、頭痛、肩こりなどに用いる処方です。痔核・切れ痔などに適すという乙字湯の記述とは一致しません。
2 芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう）
体力中等度以下で冷え症、出血傾向があり、胃腸障害のない人の痔出血などに用いる処方です。乙字湯の「体力中等度以上」「便秘傾向のある痔核・切れ痔」と、体力の区分や適応が異なります。
3 八味地黄丸（はちみじおうがん）
この問題に関係する手引きの記述には、処方の体力区分や適応の説明がありません。設問の「便秘傾向のある痔核・切れ痔など」という特徴には、乙字湯が該当します。
4 猪苓湯（ちょれいとう）
この問題に関係する手引きの記述には、処方の体力区分や適応の説明がありません。設問に示された痔疾と便秘傾向の組合せは、乙字湯の説明と一致します。
5 乙字湯
体力中等度以上で便秘傾向があり、痔核・切れ痔などがある人に適すとされる処方です。問題文の特徴と一致するため、これが該当します。

よくある誤解

「痔」の記載だけで選ぶと、痔出血に用いる芎帰膠艾湯などと混同しやすくなります。「便秘傾向」「大便がかたい」「体力中等度以上」まで確認しましょう。
「体力中等度以上」を「体力中等度以下」に入れ替える書き換えに注意してください。体力の区分は処方を見分ける重要な手がかりです。
「通常、ダイオウを含む」は、ダイオウを含む漢方製剤が乙字湯だけという意味ではありません。適応や体力の区分も合わせて判断します。

補足コラム

同じくダイオウを含む漢方製剤でも、適応は異なります。たとえば大黄甘草湯（だいおうかんぞうとう）は便秘などの症状の緩和、大黄牡丹皮湯（だいおうぼたんぴとう）は下腹部痛があり便秘しがちな人の月経不順や便秘などに用いられます。生薬名だけで決めず、体力の区分と適応をセットで覚えましょう。

FAQ

「通常、ダイオウを含む」と「必ずダイオウを含む」は同じですか？
同じではありません。「通常」は一般的な構成を示す表現です。問題文の表現をそのまま覚え、断定する言葉への書き換えに注意しましょう。

関連キーワード: 乙字湯、ダイオウ、痔核、切れ痔、体力中等度以上、漢方処方製剤

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