登録販売者 2025年北海道・東北問69

問題文

医薬品の有効成分の代謝及び排泄に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。

a　経口投与後、消化管で吸収された医薬品の有効成分は、全身循環に入る前にリンパ管を経由して肝臓を通過する。 b　肝初回通過効果とは、全身循環に移行する医薬品の有効成分の量が、消化管で吸収された量よりも、肝臓で代謝を受けた分だけ少なくなることをいう。 c　腎機能が低下した人では、医薬品の効き目が過剰に現れたり、副作用が生じやすくなったりする。 d　医薬品の有効成分は、未変化体のままで、あるいは代謝物として、肺から呼気中へ排出されることはない。

🖊️ 解答を隠して解いてみる

選択肢

1：（a、b）

2：（a、c）

3：（a、d）

4：（b、c）（正解）

5：（b、d）

🔒 解説は解答すると表示されます

有効成分の代謝と排泄【登録販売者解説】

正解の理由

経口吸収後の有効成分は門脈を通って肝臓へ、腎機能低下では排泄が遅れて血中濃度が下がりにくくなります。

正しい組み合わせは4（b、c）です。各記述は、aが誤り、bが正しい、cが正しい、dが誤りです。根拠は、厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」第2章「人体の働きと医薬品」の「消化管で吸収されてから循環血液中に入るまでの間に起こる代謝」「循環血液中に移行した有効成分の代謝と排泄」です。

解法ステップ

aの「リンパ管」と、bの「肝初回通過効果」を見比べます。経口吸収後の有効成分は、血液の流れで肝臓へ運ばれます。
bは、肝臓で代謝された分だけ全身循環に移行する量が減る、という説明になっているかを確認します。
cは「腎機能が低下すると排泄が遅れる」という関係、dは「肺から呼気中への排出もある」という点で判断します。
正しいb・cを含む組み合わせを選びます。

選択肢別の誤答解説

記述a

×「リンパ管を経由」→ ○「門脈という血管を経由」

消化管で吸収された有効成分は、消化管の毛細血管から血液中へ移ります。その血液が、全身循環に入る前に門脈（もんみゃく）を通って肝臓へ運びます。リンパ管ではありません。

記述b

肝初回通過効果（かんしょかいこうか）とは、経口吸収された有効成分が全身循環に入る前に肝臓で代謝され、その分だけ全身循環に移行する量が少なくなることです。記述は正しい内容です。

記述c

腎機能が低下すると、有効成分の尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくくなります。そのため、効き目が過剰に現れたり、副作用が生じやすくなったりすることがあります。記述は正しい内容です。

記述d

×「肺から呼気中へ排出されることはない」→ ○「肺から呼気中へ排出されることがある」

有効成分は、未変化体のまま、または代謝物として、肺から呼気中へ排出されることもあります。「ない」と断定している点が誤りです。

組み合わせの確認

選択肢1（a、b）：誤りのaを含み、正しいcを含みません。
選択肢2（a、c）：誤りのaを含み、正しいbを含みません。
選択肢3（a、d）：誤りのa・dを含み、正しいb・cを含みません。
選択肢5（b、d）：正しいbは含みますが、誤りのdを含み、正しいcを含みません。

よくある誤解

経口吸収後、肝臓へ運ばれる経路を「リンパ管」と取り違えやすいです。手がかりは、手引きの「消化管の毛細血管から血液中へ」「門脈」という流れです。
「排泄は腎臓から尿へ」とだけ覚え、肺から呼気中への排出を見落としがちです。「ことはない」という断定には注意しましょう。
腎機能低下を、薬の効き目が弱くなることと混同しないようにします。排泄が遅れると血中濃度が下がりにくくなり、効き目や副作用が強く現れることがあります。

補足コラム

「代謝」は、体内で有効成分の構造が変化することです。「排泄」は、有効成分や代謝物が体外へ出ることです。主な排泄経路は腎臓から尿中、肝臓から胆汁中、肺から呼気中です。代謝と排泄は別の過程として整理しましょう。

FAQ

Q. 門脈とは何ですか？
A. 消化管などから肝臓へ血液を運ぶ血管です。経口吸収後に肝臓で代謝を受けることを理解する手がかりになります。

Q. 肝臓で代謝されると、必ず有効成分の作用はなくなりますか？
A. 必ず作用がなくなるとは限りません。代謝によって作用を失う場合のほか、作用が現れる場合などもあります。

関連キーワード: 肝初回通過効果、門脈、腎機能、血中濃度、代謝、排泄

← 前の問題へこの年度をクイズで解く次の問題へ →

\ せっかくなら /

登録販売者を
クイズ形式で学習しませんか？

クイズ画面へ遷移する→

すぐに利用可能！