登録販売者 2025年 北海道・東北 問74

医薬品による肝機能障害【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「中毒性」と「アレルギー性」は、医薬品による肝機能障害の分類として正しいか確認します。
2. bの「軽度」「自覚症状がなく」「血液検査で判明」に注目します。手引きの説明と一致するかを見ます。
3. cは「血液中」と「胆汁中」のどちらにビリルビンが滞留するのかを確認します。
4. dの「漫然と使用し続ける」と「肝不全・死に至ることがある」が、手引きの記述と合うかを確かめます。

選択肢別の誤答解説

記述ごとの確認

• a　正
  医薬品による肝機能障害は、有効成分やその代謝物が肝臓に直接作用して起きる中毒性のものと、有効成分に対する抗原抗体反応が原因で起きるアレルギー性のものに大別されます。
• b　正
  軽度の肝機能障害では自覚症状がなく、健康診断などの血液検査で初めて判明することが多いです。「軽度なら症状が必ず出る」と決めつけないことがポイントです。
• c　誤
  ×（血液中へ排出されず、胆汁中に滞留）→ ○（胆汁中へ排出されず、血液中に滞留）
  黄疸（おうだん）は、ビリルビンが胆汁中へ排出されず血液中に滞留し、皮膚や白目が黄色くなる状態です。
• d　正
  原因と考えられる医薬品を漫然と使い続けると、不可逆的（元に戻らないこと）な病変である肝不全（かんふぜん）を生じ、死に至ることもあります。

組合せ選択肢の照合

• 1はa・b・c・dを「誤・誤・正・誤」としています。正しい組合せ「正・正・誤・正」と、4つすべてが異なります。
• 3は「正・誤・正・誤」です。aは一致しますが、b・c・dが正しい判定と異なります。
• 4は「誤・正・正・正」です。b・dは一致しますが、a・cが正しい判定と異なります。
• 5は「正・誤・誤・正」です。a・c・dは一致しますが、bの判定が異なります。

よくある誤解

• 黄疸の原因となるビリルビンの滞留先を逆にする誤りに注意します。血液中に滞留することで黄疸が生じます。
• 「軽度」という語から、症状が出るはずだと考えてしまいがちです。軽度では、自覚症状がないまま検査で判明することがあります。
• 「使用を続けても、すぐ症状がなければ問題ない」と考えるのは誤りです。漫然と使い続けることで、重い病変につながることがあります。

補足コラム

FAQ