登録販売者 2025年奈良・関西広域連合・福井問116

問題文

一般用医薬品の添付文書等において、心悸亢進、血圧上昇、糖代謝促進を起こしやすいため、「相談すること」の項目中に「高齢者」と記載することとされている内服薬の成分について、正しいものの組合せを選べ。

a　トラネキサム酸 b　トリメトキノール塩酸塩水和物 c　水酸化アルミニウムゲル d　メチルエフェドリン塩酸塩

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選択肢

1：（a、b）

2：（a、c）

3：（b、c）

4：（b、d）（正解）

5：（c、d）

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高齢者への相談表示【登録販売者解説】

正解の理由

ひと言まとめ：トリメトキノール塩酸塩水和物・メチルエフェドリン塩酸塩は、心悸亢進（しんきこうしん）や血圧上昇、血糖値上昇を起こしやすい成分です。

4の「b・d」の組合せが該当します。b・dは対象となる成分で、a・cは今回問われている成分には当たりません。根拠は、第5章「医薬品の適正使用・安全対策」の「高齢者」についての記載です。『試験問題の作成に関する手引き（令和7年4月一部改訂）』では、該当する成分を含む内服薬などについて、高齢者が「相談すること」の対象に挙げられています。

解法ステップ

「心悸亢進、血圧上昇、糖代謝促進」という理由に注目します。交感神経（体の活動を高める神経）を刺激する成分が手がかりです。
選択肢の成分名から、アドレナリン作動成分であるbのトリメトキノール塩酸塩水和物と、dのメチルエフェドリン塩酸塩を見つけます。
a・cはこの理由で高齢者の相談対象として挙げられた成分ではないため、b・dを含む組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

a　トラネキサム酸：対象外です。
今回の「高齢者」の記載では、心悸亢進、血圧上昇、糖代謝促進を起こしやすい成分として挙げられていません。aを含む選択肢は、該当する組合せになりません。

b　トリメトキノール塩酸塩水和物：対象です。
アドレナリン作動成分です。交感神経を刺激する作用により、心臓や血圧、血糖値に影響することがあり、高齢者では使用前に相談することとされています。

c　水酸化アルミニウムゲル：対象外です。
アルミニウムを含む成分です。手引きでは、過剰なアルミニウムが体内に貯留することによる健康上の注意が示されていますが、今回問われている心悸亢進、血圧上昇、糖代謝促進を理由とする高齢者の対象成分ではありません。

d　メチルエフェドリン塩酸塩：対象です。
アドレナリン作動成分です。交感神経への刺激によって心臓や血圧、血糖値に影響することがあるため、高齢者について相談することとされています。

組合せでは、1（a・b）はaを含みdを含まないため不適切です。2（a・c）はa・cを含み、b・dを含まないため不適切です。3（b・c）はcを含みdを含まないため不適切です。5（c・d）はcを含みbを含まないため不適切です。b・dの両方を含むのは4です。

よくある誤解

「相談すること」を「使用してはいけない」と読み替えないこと。 高齢者に注意が必要という記載であり、直ちに一律の使用禁止を意味するわけではありません。
水酸化アルミニウムゲルも注意が必要だから、今回の正解に含まれると思い込まないこと。 注意が必要な理由が、設問の「心悸亢進、血圧上昇、糖代謝促進」と一致するかを確認します。
成分名を見ずに、薬の分類だけで選ばないこと。 今回は、指定された作用を起こしやすい成分を選ぶ問題です。

補足コラム

アドレナリン作動成分は、交感神経を刺激します。高齢者のほか、高血圧や糖尿病などの診断を受けた人についても、成分や薬の種類によって相談が必要となる場合があります。設問では、「どの人が対象か」だけでなく、「どの成分・薬効群が、どの理由で対象か」をセットで覚えましょう。

FAQ

「高齢者」の相談対象は、年齢だけで決まるのですか？
この問題では、手引きに高齢者についての注意として挙げられた成分を問うています。実際の注意事項は、年齢だけでなく、成分や薬の種類によっても異なります。

「糖代謝促進」は、何に関係する表現ですか？
糖の利用や血糖値に関係する表現です。この問題では、アドレナリン作動成分が高齢者の血糖値に影響しやすい点が判断の手がかりです。

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