登録販売者 2025年 奈良・関西広域連合・福井 問26

釣藤散の適応判別【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. まず体力の区分に注目します。問題文は「体力中等度」です。
2. 次に症状の組合せを確認します。「慢性の頭痛・めまい・肩こり」が並んでいます。
3. 「神経症・高血圧の傾向」も合う処方を探します。この組合せが釣藤散の決め手です。

選択肢別の誤答解説

• 1 呉茱萸湯（ごしゅゆとう）
  体力中等度以下が目安です。手足が冷えて肩がこり、ときにみぞおちが膨満する人の頭痛、頭痛に伴う吐きけ・嘔吐などが手がかりです。問題文の「体力中等度」「慢性の頭痛・めまい・肩こり、神経症、高血圧傾向」という組合せとは異なります。
• 2 香蘇散（こうそさん）
  体力虚弱が目安です。神経過敏で気分がすぐれず胃腸の弱い人のかぜの初期、血の道症に適すとされます。問題文の「体力中等度」「慢性の頭痛・めまい・肩こり、神経症、高血圧傾向」という組合せとは異なります。
• 3 麻黄湯（まおうとう）
  体力が充実している人が目安です。かぜのひきはじめで、寒気・発熱・頭痛・咳があり、汗が出ていないことなどが手がかりです。慢性的な頭痛や高血圧傾向に用いる処方ではありません。
• 4 釣藤散
  体力中等度が目安です。慢性に経過する頭痛・めまい・肩こりに加え、神経症や高血圧の傾向がある人に適すとされます。問題文の特徴と一致します。なお、消化器系の副作用が現れやすいなどの理由から、胃腸が虚弱で冷え症の人には不向きとされています。
• 5 芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）
  体力に関わらず使用でき、筋肉の急激な痙攣（けいれん）を伴う痛みが目印です。こむらがえりや筋肉の痙攣などに適すとされ、慢性頭痛・めまい・肩こりや高血圧傾向を中心とする問題文とは異なります。

よくある誤解

• 「頭痛」という語だけで処方を決めるのは誤りです。体力の区分や、冷え・かぜの初期・筋肉の痙攣など、頭痛以外の特徴も見ます。
• 「慢性に経過する」を読み飛ばすと、かぜのひきはじめに用いる麻黄湯などと混同しやすくなります。
• 体力区分を入れ替えて覚えるのも注意点です。釣藤散は「体力中等度」、麻黄湯は「体力充実」、呉茱萸湯は「体力中等度以下」が目安です。

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