登録販売者 2025年 奈良・関西広域連合・福井 問41

八味地黄丸【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. まず「体力中等度以下」を確認します。体力の区分は、漢方処方を見分ける手がかりです。
2. 「疲れやすい」「四肢が冷えやすい」に注目します。
3. 排尿困難・残尿感・夜間尿・頻尿に加え、「軽い尿漏れ」まで並んでいる処方を探します。
4. これらの特徴がそろう八味地黄丸を選びます。

選択肢別の誤答解説

• 1：芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう）
  手引きでは、乙字湯（おつじとう）とともにカンゾウを含む処方として記載されています。しかし、カンゾウを含むことは、この問題の症状との一致を示す手がかりではありません。問題文の特徴に合うのは八味地黄丸です。
• 2：乙字湯
  手引きでは、芎帰膠艾湯とともにカンゾウを含む処方として記載されています。この問題では、カンゾウの有無ではなく、体力の区分や冷え、排尿に関する症状の組合せで見分けます。
• 3：竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）
  体力中等度以上で、下腹部に熱感や痛みがある人の排尿痛、尿の濁り、頻尿などに適す処方です。「体力中等度以下」「四肢が冷えやすい」という問題文とは、体力の区分や症状の特徴が異なります。
• 5：苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）
  体力中等度以下で、めまい、ふらつきがあり、ときにのぼせや動悸があるものの立ちくらみ、めまい、頭痛、耳鳴り、動悸、息切れ、神経症、神経過敏に適すとされる処方です。排尿に関する症状は挙げられておらず、問題文の特徴をまとめた処方は八味地黄丸です。選択肢の処方名だけで決めず、「四肢の冷え」と「排尿困難・残尿感・夜間尿・軽い尿漏れ」の組合せを照合します。

よくある誤解

• 「尿量減少」と「多尿」は反対の状態だから、同じ処方の適応にはならないと思い込むことがあります。ここでは「尿量減少又は多尿」と、どちらかがある場合を示しています。
• 排尿症状が含まれているだけで、排尿に関する別の漢方処方を選んでしまうことがあります。体力の区分や、冷え・熱感などの特徴もあわせて確認しましょう。
• 「高血圧に伴う随伴症状」という語だけを見て選ぶと、他の手がかりを見落とします。肩こり・頭重・耳鳴りだけでなく、前半の体力や冷えの特徴も大切です。

補足コラム

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