登録販売者 2025年 奈良・関西広域連合・福井 問72

薬の血中濃度と剤形【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「全身作用を目的とする医薬品」と「循環血液中に移行することが不可欠」という組合せに注目します。
2. bは「吸収されるにつれて血中濃度が上昇」と「最小有効濃度（閾値（いきち））を超えると薬効が現れる」が正しい流れか確認します。
3. cは、ピーク後に血中濃度が低下する理由として「代謝・排泄」と「吸収・分布」のどちらの速度が上回るかを見ます。
4. dは、舌下錠を「口の中や喉で薬効を期待する剤形」としている点を確認します。口の中で溶かす剤形でも、薬効を期待する部位が口の中とは限りません。

選択肢別の誤答解説

記述ごとの確認

• a　正しい
  全身作用を目的とする医薬品では、有効成分が吸収され、循環血液中に移行することが必要です。血液に乗って全身の組織や器官へ運ばれ、作用します。
• b　正しい
  有効成分が吸収されると血中濃度は上昇します。一定の濃度である最小有効濃度を超えると、薬効が現れます。血中濃度は、薬効を考える目安になります。
• c　正しい
  血中濃度はピークに達した後、低下していきます。これは、代謝・排泄の速度が吸収・分布の速度を上回るためです。
• d　誤り
  ×（舌下錠の薬効を期待する部位は口の中や喉）→ ○（舌下錠は有効成分を口腔粘膜から吸収させる）
  舌下錠は舌の下で溶かし、有効成分を口腔粘膜から吸収させます。口の中や喉で薬効を期待するものが多いのは、トローチ剤やドロップ剤です。

組合せの確認

• 選択肢1は、a正・b誤・c正・d正の組合せです。bとdが照合結果と異なります。
• 選択肢3は、a正・b正・c誤・d誤の組合せです。cが照合結果と異なります。
• 選択肢4は、a誤・b正・c誤・d正の組合せです。a・c・dが照合結果と異なります。
• 選択肢5は、a誤・b誤・c正・d正の組合せです。a・b・dが照合結果と異なります。

よくある誤解

• 「口の中で溶かす薬は、口の中に作用する」と考える
  舌下錠は口の中で溶けますが、有効成分は口腔粘膜から吸収され、全身作用を現します。
• 「血中濃度がピークになった後は、吸収が止まるから低下する」と考える
  問われている理由は、代謝・排泄の速度が吸収・分布の速度を上回ることです。
• 最小有効濃度を超える前から薬効が現れると考える
  手引きでは、最小有効濃度を超えたときに薬効が現れるとされています。

補足コラム

• トローチ剤・ドロップ剤：口の中で徐々に溶かして使用し、口の中や喉で薬効を期待するものが多いです。
• 舌下錠：舌下で溶かし、有効成分を口腔粘膜から吸収させます。

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