登録販売者 2025年 奈良・関西広域連合・福井 問73

薬の代謝・排泄【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「リンパ管」という経路に注目します。消化管で吸収された成分が肝臓へ向かう経路と合っているかを確認します。
2. bは「血漿タンパク質と結合した成分」と「腎臓で濾過されない」のつながりを確認します。
3. cは「肝初回通過効果（かんしょかいつうかこうか）」の説明として、肝臓で代謝された分だけ全身循環に移行する量が減るかを見ます。
4. dは「肺から呼気中へ排出されることはない」という断定に注目します。排泄経路が尿だけかどうかを確認します。

選択肢別の誤答解説

• a　誤り
  × リンパ管を経由して肝臓を通過する → ○ 消化管の毛細血管から血液中へ移行し、門脈（もんみゃく）を経由して肝臓を通過する
  「リンパ管」と「門脈」の取り違えです。門脈は、消化管から肝臓へ血液を運ぶ血管です。
• b　正しい
  血漿タンパク質と結合して複合体を形成した有効成分は、腎臓で濾過（ろか）されません。そのため循環血液中に長く留まり、作用が持続する原因となります。
• c　正しい
  肝初回通過効果とは、消化管で吸収された有効成分が全身循環に入る前に肝臓で代謝を受け、その分だけ全身循環へ移行する量が少なくなることです。
• d　誤り
  × 肺から呼気中へ排出されることはない → ○ 肺から呼気中へ排出されることがある
  有効成分は、未変化体または代謝物として、腎臓から尿中へ、肝臓から胆汁中へ、肺から呼気中へ排出されることがあります。

• 選択肢1は、a・c・dの正誤が異なります。
• 選択肢2は、a・cの正誤が異なります。
• 選択肢4は、c・dの正誤が異なります。
• 選択肢5は、bの正誤が異なります。
• 3は、aが誤り、b・cが正しく、dが誤りという組合せです。

よくある誤解

• 「消化管から吸収された成分はリンパ管を通る」と思い込むこと：この記述では、消化管の毛細血管から血液へ移行し、門脈を通って肝臓へ向かう流れがポイントです。
• 「排泄は尿だけ」と考えること：尿のほか、胆汁や呼気も排出経路になります。
• 「肝初回通過効果」を、肝臓で代謝される前に全身へ運ばれる現象と取り違えること：肝臓で代謝を受けた分、全身循環へ移行する量が少なくなる現象です。

補足コラム

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