登録販売者 2025年 奈良・関西広域連合・福井 問75

点眼薬・点鼻薬の吸収【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「点眼薬でもアレルギー性の副作用がある」は、点眼薬でショック（アナフィラキシー）を起こすことがあるかを見ます。
2. bの「鼻涙管」と「目頭を押さえる」は、点眼薬が鼻へ流れる経路と、それを防ぐ方法の組合せです。
3. cの「初めに肝臓で代謝」に注目します。鼻粘膜から吸収された成分は、肝臓で代謝される前に全身へ分布します。
4. dは、一般用医薬品の点鼻薬が全身作用を目的としているかを確認します。これらを並べると、a・bが正、c・dが誤となります。

選択肢別の誤答解説

• a　正しい
  点眼薬でも、ショック（アナフィラキシー）などのアレルギー性副作用が起こることがあります。アレルギー反応は、ごく微量の原因物質でも起こりうるため、目に使う薬だから全身性の副作用がないとは限りません。
• b　正しい
  点眼薬は鼻涙管（びるいかん）を通り、鼻粘膜（びねんまく）から吸収されることがあります。目頭を押さえると、薬液が鼻へ流れ込むのを防ぎ、眼以外の部位に到達して起こる副作用を軽減するのに役立ちます。
• c　誤り
  ×「初めに肝臓で代謝を受けて」→ ○「初めに肝臓で代謝を受けることなく」
  鼻粘膜の下には毛細血管（もうさいけっかん）が豊富にあり、成分は吸収されやすいです。吸収された成分は、初めに肝臓で代謝を受けることなく全身に分布します。
• d　誤り
  ×「全身作用を目的とするものもある」→ ○「一般用医薬品には全身作用を目的とした点鼻薬はなく、いずれも鼻腔粘膜への局所作用を目的とする」
  全身作用とは、成分が血液に入り、体の広い範囲に作用することです。一般用医薬品の点鼻薬は、鼻腔粘膜への局所作用を目的としています。ただし、成分が血液中に移行し、全身性の副作用を起こすことはあります。

• 選択肢1は、bを誤、cを正としている点が違います。
• 選択肢2は、aを誤、cを正としている点が違います。
• 選択肢3は、a・bを誤、c・dを正としている点が違います。
• 選択肢5は、bを誤、dを正としている点が違います。

よくある誤解

• 「局所作用を目的とする薬なら、全身性の副作用は起きない」と考えがちです。目的が局所作用でも、成分が粘膜から吸収されて全身に分布することがあります。
• 点鼻薬の成分は、吸収後に必ず肝臓を通ってから全身に分布すると誤解しやすいです。この問題では「肝臓で代謝される前に分布する」がポイントです。
• 「一般用医薬品の点鼻薬には全身作用を目的とするものもある」という言い換えに注意しましょう。手引きでは、一般用医薬品の点鼻薬は鼻腔粘膜への局所作用が目的とされています。

補足コラム

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