登録販売者 2026年 北海道・東北 問70

薬の代謝と排泄【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「全身循環に入る前に門脈を経由して肝臓を通過する」に注目します。経口投与後の経路を知っていれば判断できます。
2. bの「肝臓で代謝を受けた分だけ少なくなる」は、肝初回通過効果の説明と一致するかを確認します。
3. cは「血漿タンパク質との複合体」が腎臓で濾過されるか、dは「肺から呼気中へ排出されることはない」という断定が正しいかを見ます。
4. a・bが正、c・dが誤の組み合わせを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a：正しいです。
  経口投与後に消化管で吸収された有効成分は、全身循環に入る前に門脈（もんみゃく）を通って肝臓へ運ばれます。肝臓では有効成分が代謝を受けることがあります。
• b：正しいです。
  肝初回通過効果（かんしょかいつうかこうか）とは、消化管で吸収された有効成分が、全身循環に入る前に肝臓で代謝されることで、全身循環に移行する量が少なくなることです。
• c：誤りです。
  ×「複合体は腎臓で濾過される」→ ○「複合体は腎臓で濾過されない」です。
  血漿（けっしょう）タンパク質との複合体とは、有効成分が血液中のタンパク質と結びついた状態です。この状態の有効成分は腎臓で濾過されず、血液中に長くとどまる要因となります。
• d：誤りです。
  ×「肺から呼気中へ排出されることはない」→ ○「肺から呼気中へ排出されることがある」です。
  有効成分は、未変化体（化学的な変化を受けていない状態）または代謝物として、尿や胆汁のほか、肺から呼気中へ排出されることもあります。

• 選択肢1は、a正・b誤・c誤・d正です。bとdが正しい判定と異なります。
• 選択肢2は、a正・b誤・c正・d誤です。bとcが正しい判定と異なります。
• 選択肢3は、a誤・b正・c正・d誤です。aとcが正しい判定と異なります。
• 選択肢5は、a誤・b正・c正・d正です。a・c・dが正しい判定と異なります。
• 選択肢4は、a正・b正・c誤・d誤で、すべての記述の判定が一致します。

よくある誤解

• 「肺から排出されることはない」と断定する誤り
  医薬品の排泄経路は尿や胆汁だけではありません。呼気中への排出もあります。
• 「血漿タンパク質と結合した成分も濾過される」と考える誤り
  複合体は腎臓で濾過されません。結合していない状態と混同しないようにしましょう。
• 肝初回通過効果を、吸収される量が少なくなることと取り違える誤り
  少なくなるのは、消化管で吸収された後、肝臓で代謝を受けて全身循環に移行する有効成分の量です。

補足コラム

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