登録販売者 2026年 北海道・東北 問75

精神神経系に現れる副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「不適正な使用がなされた場合に限らず」に注目します。副作用は、通常の用法・用量でも起こることがあります。
2. bの「重篤な後遺症が残ることはない」は、強い断定です。手引きには、後遺症が残った例も報告されているとあります。
3. cは、無菌性髄膜炎の症状として「首筋のつっぱり」「激しい頭痛」「発熱」などが挙げられているかを確認します。
4. dは、心臓や血管に作用する医薬品による症状として「頭痛」「めまい」「浮動感」「不安定感」が示されているかを見ます。

選択肢別の誤答解説

• a：正しいです。
  精神神経症状は、大量服用や長期連用などの不適正な使用だけでなく、通常の用法・用量でも発生することがあります。「適正に使えば副作用は起こらない」とは言い切れません。
• b：誤りです。
  ×「重篤な後遺症が残ることはない」→ ○「重篤な中枢神経系の後遺症が残った例も報告されている」
  早期に原因医薬品の使用を中止すれば、速やかに回復し、予後が比較的良好なことがほとんどです。しかし、後遺症が残る可能性まで否定する記述は誤りです。
• c：正しいです。
  無菌性髄膜炎（ずいまくえん）は、髄液（脳や脊髄の周囲を満たす液）に細菌が検出されない髄膜炎です。多くの場合、急に発症し、首筋のつっぱりを伴う激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐（おうと）、意識混濁（いしきこんだく）などが現れます。
• d：正しいです。
  心臓や血管に作用する医薬品によって、頭痛やめまい、浮動感（体がふわふわと浮いたような感じ）、不安定感（体がぐらぐらする感じ）が生じることがあります。

• 1は、b・c・dの正誤が正しい組合せと異なります。
• 2は、b・cの正誤が正しい組合せと異なります。
• 3は、a・b・dの正誤が正しい組合せと異なります。
• 5は、aの正誤が正しい組合せと異なります。

よくある誤解

• 「予後は比較的良好」を「後遺症は残らない」と読み替える誤り
  「ほとんどの場合」と「例外がない」は同じ意味ではありません。後遺症が残った例も報告されています。
• 「適正な用法・用量なら副作用は起こらない」と考える誤り
  aのように、「不適正な使用に限らない」という表現があれば、通常の用法・用量でも発生し得る点を確認します。
• 症状の列挙を部分的に見て判断する誤り
  cでは、首筋のつっぱりや意識混濁など、症状の組合せまで確認しましょう。

補足コラム

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