登録販売者 2026年 奈良・関西広域連合・福井 問73

肝初回通過効果と薬物排泄【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aの「門脈を経由して肝臓に運ばれる」を確認します。経口投与後の成分は、全身循環に入る前に肝臓を通ります。
2. bの「肝臓で代謝を受けた分だけ少なくなる」を確認します。これは肝初回通過効果の説明です。
3. cの「脂溶性」と、dの「排泄が早まる」に注目します。どちらも手引きの説明と合わないため、a・bを含む組合せを選びます。

選択肢別の誤答解説

• a：正しい
  経口投与後、消化管で吸収された有効成分は、門脈を通って肝臓へ運ばれます。肝臓には薬を代謝する酵素があり、全身循環に入る前に代謝を受けることがあります。
• b：正しい
  肝初回通過効果とは、吸収された有効成分の一部が肝臓で代謝されるため、全身循環に移行する量が吸収量より少なくなることです。
• c：誤り
  ×（脂溶性の物質）→ ○（水溶性の物質）
  代謝によって、体外へ排泄されやすい水溶性の物質に変化することがあります。脂溶性ではなく水溶性とする点が誤りです。
• d：誤り
  ×（尿中への排泄が早まる）→ ○（尿中への排泄が遅れる）
  腎機能が低下すると、有効成分の尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくくなります。そのため、効き目が過剰に現れたり、副作用が生じやすくなったりすることがあります。

• 選択肢2（a、c）は、正しいaを含みますが、誤りのcを含み、正しいbを含みません。
• 選択肢3（b、c）は、正しいbを含みますが、誤りのcを含み、正しいaを含みません。
• 選択肢4（b、d）は、正しいbを含みますが、誤りのdを含み、正しいaを含みません。
• 選択肢5（c、d）は、誤りのc・dを含み、正しいa・bを含みません。

よくある誤解

• 「脂溶性」と「水溶性」の取り違えに注意してください。排泄されやすい形への変化は、水溶性がポイントです。
• 腎機能低下の影響を逆に覚える誤りがあります。排泄は早まるのではなく遅れ、血中濃度が下がりにくくなります。
• 肝臓で代謝されることと、全身循環に入る量が増えることを混同しないようにしましょう。肝初回通過効果では、全身循環へ移行する量は少なくなります。

補足コラム

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