登録販売者 2026年 奈良・関西広域連合・福井 問77

全身性の重篤な副作用【登録販売者解説】

正解の理由

解法ステップ

1. aは「即時型」と「急速に悪化」に注目します。
2. bは「使用し続ける」と「不可逆的な病変」のつながりを確認します。
3. cは、ライエル症候群がどの病態の別名かを見分けます。
4. dは「非常にまれ」と「発症後に致命的な転帰」の両方に注目します。

選択肢別の誤答解説

• a　正
  ショック（アナフィラキシー）は、生体異物に対する即時型のアレルギー反応の一種です。発症後は病態が急速に悪化することが多く、対応が遅れると命に関わることがあります。
• b　正
  肝機能障害が疑われるのに原因と考えられる医薬品を使い続けると、肝臓に不可逆的（元に戻らない）な病変が生じ、肝不全（肝臓の働きが大きく損なわれた状態）に至ることがあります。さらに、死に至る場合もあります。
• c　誤
  ×「皮膚粘膜眼症候群がライエル症候群」→ ○「中毒性表皮壊死融解症がライエル症候群」
  皮膚粘膜眼症候群（ひふねんまくがんしょうこうぐん）は、スティーブンス・ジョンソン症候群とも呼ばれます。ライエル症候群は、中毒性表皮壊死融解症（ちゅうどくせいひょうひえしゆうかいしょう）の別名です。
• d　正
  皮膚粘膜眼症候群と中毒性表皮壊死融解症は、どちらも発生は非常にまれです。しかし、発症すると多臓器障害（複数の臓器に起こる障害）などを合併し、致命的な転帰をたどることがあります。「まれだから重大ではない」とは考えないことが大切です。

• 選択肢1：a・b・cを正、dを誤としています。cとdが記述と合いません。
• 選択肢3：a・b・cは記述と合いますが、dを誤としている点が違います。
• 選択肢4：a・b・c・dのすべてが記述と合いません。
• 選択肢5：b・c・dは記述と合いますが、aを誤としている点が違います。
• 選択肢2：a・b・dを正、cを誤としており、記述と一致します。

よくある誤解

• 病名と別名を入れ替える：スティーブンス・ジョンソン症候群は皮膚粘膜眼症候群、ライエル症候群は中毒性表皮壊死融解症です。
• 「非常にまれ」を「重篤ではない」と読み替える：発生頻度が低くても、発症後に致命的となる副作用があります。
• 「一旦発症すると」の対象を取り違える：急速に悪化するのはショック、致命的な転帰をたどることがあるのは皮膚粘膜眼症候群と中毒性表皮壊死融解症です。

補足コラム

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